{"id":2244,"date":"2017-12-19T07:20:20","date_gmt":"2017-12-19T07:20:20","guid":{"rendered":"http:\/\/docs.creativegigs.net\/docs\/faster-documentation\/theme-settings\/footer-settings\/"},"modified":"2025-12-10T11:54:40","modified_gmt":"2025-12-10T11:54:40","slug":"footer-settings","status":"publish","type":"docs","link":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/docs\/rogan-documentation\/theme-settings\/footer-settings\/","title":{"rendered":"L\u2019Institut de recherche biom\u00e9dicale des arm\u00e9es (IRBA) et l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des eaux us\u00e9es\u00a0"},"content":{"rendered":"

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n
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L\u2019Institut de recherche biom\u00e9dicale des arm\u00e9es (IRBA), largement impliqu\u00e9 dans la recherche sur le SARS-CoV-2, a cofond\u00e9 le r\u00e9seau sentinelle Ob\u00e9pine charg\u00e9 de d\u00e9tecter, de qualifier et de quantifier le g\u00e9nome du virus dans les eaux us\u00e9es en France. Durant cette pand\u00e9mie, l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie bas\u00e9e sur les eaux us\u00e9es s\u2019est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un outil de sant\u00e9 publique de premier ordre pour \u00e9valuer la dynamique virale dans les populations et l\u2019environnement. Ob\u00e9pine a \u00e9galement men\u00e9 des travaux de recherche ayant d\u00e9montr\u00e9 la faible infectiosit\u00e9 des mati\u00e8res f\u00e9cales et des eaux us\u00e9es et permis de d\u00e9tecter en avance de phase les vagues \u00e9pid\u00e9miques li\u00e9es aux nouveaux variants. L\u2019IRBA a adapt\u00e9 cet outil performant au suivi des infections virales sur le porte-avions Charles-de-Gaulle \u00e0 la suite d\u2019une premi\u00e8re \u00e9pid\u00e9mie \u00e0 bord en 2020. Cet outil de surveillance a facilit\u00e9 la gestion du risque de contamination virale \u00e0 bord lors des escales et des entr\u00e9es de personnels. La lutte contre la circulation virale permettant le maintien de la capacit\u00e9 op\u00e9rationnelle repose sur un ensemble de mesures\u00a0: vaccination du personnel, suivi des eaux noires par PCR pour la d\u00e9tection d\u2019une circulation virale, capacit\u00e9 de diagnostic par PCR des sujets symptomatiques ou contacts pour l\u2019identification et le suivi des cas. Cet outil innovant peut \u00eatre r\u00e9orient\u00e9 vers la recherche d\u2019autres agents pathog\u00e8nes dans les eaux noires, voire, \u00e0 terme, permettre d\u2019assurer une surveillance sanitaire des militaires, en mer ou \u00e0 terre, en m\u00e9tropole ou sur une base outre-mer.<\/div>\n<\/div>\n
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Mots cl\u00e9s<\/h2>\n
\u00c9pid\u00e9miologie des eaux us\u00e9es, COVID-19, SARS-CoV-2, One Health, Marine, Eaux us\u00e9es, Eaux noires<\/em><\/div>\n<\/div>\n
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Introduction<\/h2>\n
Depuis l\u2019\u00e9mergence du virus SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2<\/em>), l\u2019Institut de recherche biom\u00e9dicale des arm\u00e9es (IRBA), au sein du service de sant\u00e9 des arm\u00e9es (SSA), est impliqu\u00e9, \u00e0 plusieurs niveaux, dans la gestion de crise au service des forces arm\u00e9es\u00a0: mise au point de tests diagnostiques innovants, mise en place de mesures de bios\u00e9curit\u00e9, suivi de cohortes pour mieux conna\u00eetre les d\u00e9terminants de l\u2019infection, soutien des h\u00f4pitaux et activit\u00e9s de recherche cibl\u00e9e sur la ma\u00eetrise de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en France comme au sein des forces arm\u00e9es. L\u2019IRBA a ainsi particip\u00e9 \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un r\u00e9seau national sentinelle pour le suivi de la dynamique virale dans les eaux us\u00e9es. Il a ensuite adapt\u00e9 ce concept au contexte op\u00e9rationnel, aboutissant entre autres \u00e0 une preuve de concept exp\u00e9rimentale sur le porte-avions Charles-de-Gaulle et participant de fait \u00e0 la r\u00e9silience des forces arm\u00e9es.<\/div>\n<\/div>\n
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L\u2019IRBA, co-fondateur du r\u00e9seau OB\u00c9PINE, r\u00e9seau sentinelle de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie<\/h2>\n
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Premi\u00e8res \u00e9tudes en France sur l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des eaux us\u00e9es appliqu\u00e9e au COVID-19<\/h3>\n
D\u00e8s la fin de l\u2019ann\u00e9e 2019, plusieurs \u00e9quipes de recherche n\u00e9erlandaises d\u00e9montrent la pr\u00e9sence du virus dans les stations de traitement des eaux us\u00e9es (STEU) pendant la vague \u00e9pid\u00e9mique de SARS-CoV-2. Ces approches pr\u00e9coces qualitatives ou semi-qualitatives, comme celle d\u00e9velopp\u00e9e plus tard par les marins-pompiers de Marseille \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9 2020, ne permettent cependant pas de caract\u00e9riser la dynamique de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie\u00a0[1]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[2]<\/span><\/span><\/a>.<\/div>\n
L\u2019IRBA est l\u2019un des membres fondateurs du r\u00e9seau national sentinelle Ob\u00e9pine cr\u00e9\u00e9 en mars 2020. Ce r\u00e9seau est un consortium de recherche qui r\u00e9unit, outre l\u2019IRBA, Sorbonne universit\u00e9 (virologie, math\u00e9matiques, hydrologie), l\u2019\u00e9quipe recherche et d\u00e9veloppement d\u2019Eau de Paris (virologie environnementale), le LCPME (Laboratoire de chimie physique et microbiologie pour les mat\u00e9riaux et l\u2019environnement), l\u2019Universit\u00e9 de Lorraine, l\u2019IFREMER (Institut fran\u00e7ais de recherche pour l\u2019exploitation de la mer) et l\u2019Universit\u00e9 de Clermont-Auvergne.<\/div>\n
Le r\u00e9seau Ob\u00e9pine, dont certains membres avaient d\u00e9j\u00e0 exp\u00e9riment\u00e9 le concept d\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des eaux us\u00e9es sur des virus ent\u00e9riques en 2015\u00a0[3]<\/span><\/span><\/a>, a ainsi souhait\u00e9 tr\u00e8s rapidement quantifier le SARS-CoV-2\u00a0dans les eaux us\u00e9es, construire des mod\u00e8les \u00e9pid\u00e9miologiques susceptibles d\u2019\u00e9tudier des tendances \u00e9pid\u00e9miques et mettre en relation les quantit\u00e9s de virus recueillies dans les eaux us\u00e9es avec le nombre de porteurs du virus\u00a0[4]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[5]<\/span><\/span><\/a>. Les premi\u00e8res analyses du r\u00e9seau ont\u00a0\u00e9t\u00e9\u00a0r\u00e9alis\u00e9es en mars 2020. Cette strat\u00e9gie visait \u00e0 mesurer l\u2019impact des mesures sanitaires de contr\u00f4le (confinement, couvre-feu et vaccination) et identifier toute r\u00e9surgence de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019un territoire. En effet, le virus SARS-CoV-2\u00a0est \u00e9limin\u00e9 dans les selles chez 40\u00a0\u00e0 60\u00a0% des malades et des patients asymptomatiques ou paucisymptomatiques avec des charges virales souvent \u00e9lev\u00e9es et des dur\u00e9es d\u2019excr\u00e9tion qui peuvent d\u00e9passer 4\u00a0\u00e0 6\u00a0semaines, donc fr\u00e9quemment au-del\u00e0 des dur\u00e9es de d\u00e9tection du virus dans les voies respiratoires sup\u00e9rieures\u00a0[6]<\/span><\/span><\/a>.<\/div>\n
Plusieurs mois ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires pour valider les protocoles d\u2019analyse dans les eaux us\u00e9es et faire monter en comp\u00e9tence les partenaires du projet (collectivit\u00e9s, laboratoires, op\u00e9rateurs). Les m\u00e9thodes de pr\u00e9l\u00e8vement et d\u2019extraction de l\u2019ARN viral n\u00e9cessitent en effet une longue mise au point et une capacit\u00e9 de reproductibilit\u00e9 difficile \u00e0 acqu\u00e9rir.<\/div>\n
Par ailleurs, la m\u00e9thode \u00e9tant bas\u00e9e initialement sur l\u2019\u00e9valuation de la concentration virale par litre d\u2019eau us\u00e9e par RT-PCR quantitative (reverse transcription\u2013quantitative polymerase chain reaction ou RT-qPCR), le passage d\u2019une quantification virale \u00e0 un indicateur de suivi de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie a n\u00e9cessit\u00e9 le d\u00e9veloppement rapide de mod\u00e8les math\u00e9matiques statistiques complexes\u00a0[7]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[8]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[9]<\/span><\/span><\/a>\u00a0tenant compte des variations de d\u00e9bit des stations d\u2019\u00e9puration, des donn\u00e9es physico-chimiques des eaux us\u00e9es, des donn\u00e9es de pluviom\u00e9trie, etc.\u00a0In fine<\/em>, la m\u00e9thode d\u2019analyse et d\u2019exploitation des r\u00e9sultats a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme fiable d\u00e8s la fin octobre 2020. Les r\u00e9sultats d\u2019Ob\u00e9pine sont accessibles au public depuis le 25\u00a0janvier 2021\u00a0via un site internet d\u00e9di\u00e9.<\/div>\n
Cette d\u00e9marche innovante, soutenue par trois acad\u00e9mies (Acad\u00e9mie des technologies, Acad\u00e9mie des sciences et Acad\u00e9mie nationale de m\u00e9decine) a \u00e9t\u00e9 financ\u00e9e \u00e0 hauteur de 3,5\u00a0millions d\u2019euros initialement par le minist\u00e8re de l\u2019enseignement et de la recherche (MESRI) pour \u00e9tablir la preuve de concept et initier une des premi\u00e8res surveillances nationales mondiales, et plus r\u00e9cemment par le minist\u00e8re des solidarit\u00e9s et de la sant\u00e9 dans le cadre du suivi op\u00e9rationnel, dans l\u2019attente d\u2019un dispositif de suivi institutionnel (SUM\u2019EAU\u00a0: surveillance microbiologique des eaux us\u00e9es) \u00e0 ce jour encore en gestation.<\/div>\n<\/section>\n
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\u00c9pid\u00e9miologie des eaux us\u00e9es\u00a0: un champ de recherche innovant et prometteur<\/h3>\n
Le r\u00e9seau Ob\u00e9pine et l\u2019IRBA ont pu mettre en \u00e9vidence dans la mise en place d\u2019un r\u00e9seau national de surveillance, les points saillants de cette exp\u00e9rience innovante\u00a0: l\u2019int\u00e9r\u00eat du travail interdisciplinaire, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019actions de recherche pour am\u00e9liorer la surveillance de routine et le co\u00fbt relativement faible de l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des eaux us\u00e9es.<\/div>\n
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La surveillance \u00e9pid\u00e9miologique\u00a0: un outil interdisciplinaire et de collaboration<\/h4>\n
Bas\u00e9 sur un r\u00e9seau de 200\u00a0STEU (stations de traitement des eaux us\u00e9es), mais incluant \u00e9galement une surveillance cibl\u00e9e des collecteurs d\u2019eaux us\u00e9es parisiens, Ob\u00e9pine tire son efficacit\u00e9 d\u2019une approche multidisciplinaire qui a r\u00e9uni des sp\u00e9cialistes de la virologie m\u00e9dicale et environnementale, des microbiologistes, des math\u00e9maticiens et des hydrologues voulant r\u00e9aliser en m\u00eame temps une recherche acad\u00e9mique de haut niveau et proposer de nouveaux outils d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision aux autorit\u00e9s sanitaires.<\/div>\n
Des initiatives similaires ont \u00e9t\u00e9 mises en place dans le monde entier, d\u00e9montrant, de mani\u00e8re in\u00e9dite \u00e0 cette \u00e9chelle, le potentiel de l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des eaux us\u00e9es dans la pr\u00e9vention et la surveillance d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie\u00a0[10]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[11]<\/span><\/span><\/a>.<\/div>\n
La constitution d\u2019un r\u00e9seau de laboratoires experts reste \u00e9galement un objectif important dans la mise en place d\u2019une collaboration efficace et pour produire des r\u00e9sultats pertinents, interpr\u00e9tables et reproductibles. En l\u2019absence de norme internationale, les analyses ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es selon des protocoles de recherche dont l\u2019ex\u00e9cution \u2014\u00a0parfois complexe\u00a0\u2014 a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e par des tests interlaboratoires organis\u00e9s avec l\u2019objectif de produire un indicateur pertinent. Cela a conduit \u00e0 \u00eatre vigilant \u00e0 la fois en termes de limite de d\u00e9tection et de qualit\u00e9 de la quantification. Des exp\u00e9riences identiques, conduites notamment aux Pays-Bas, ont \u00e9t\u00e9 facilit\u00e9es par la centralisation de la gestion du projet, un seul laboratoire expert \u00e9tant officiellement capable de d\u00e9velopper une recherche fondamentale et de mettre en place une strat\u00e9gie de surveillance \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale. En France, le projet a sans doute \u00e9t\u00e9 rendu plus complexe par l\u2019existence de plusieurs laboratoires experts et l\u2019absence d\u2019un comit\u00e9 de pilotage capable de r\u00e9unir des acteurs aux comp\u00e9tences diff\u00e9rentes autour d\u2019un sujet commun relevant de la sant\u00e9 globale, et aussi par le caract\u00e8re transversal de l\u2019approche, qui rel\u00e8ve de plusieurs p\u00e9rim\u00e8tres minist\u00e9riels (MESRI, minist\u00e8re de la Transition \u00e9cologique, minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9).<\/div>\n<\/section>\n
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La surveillance de routine doit s\u2019appuyer sur des actions de recherche dans une approche \u00ab\u00a0Une seule sant\u00e9\u00a0\u00bb<\/h4>\n
Ob\u00e9pine n\u2019est pas seulement un r\u00e9seau sentinelle de routine. En effet, plusieurs \u00e9quipes qui le composent ont abord\u00e9 de nombreuses questions fondamentales et appliqu\u00e9es concernant, entre autres, l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des particules virales dans les eaux us\u00e9es\u00a0[12]<\/span><\/span><\/a>, l\u2019efficacit\u00e9 des traitements des boues\u00a0[13]<\/span><\/span><\/a>, la d\u00e9tection dans les coquillages\u00a0[14]<\/span><\/span><\/a>, la bioaccumulation du virus dans les coquillages\u00a0[15]<\/span><\/span><\/a>\u00a0ou l\u2019impact des traitements sur la pr\u00e9sence du virus dans les eaux us\u00e9es et les boues\u00a0[16]<\/span><\/span><\/a>\u00a0mais aussi la faible infectiosit\u00e9 du virus dans les selles (article soumis \u00e0 publication).<\/div>\n
Les eaux us\u00e9es permettent de surveiller les formes classiques du virus, qui ont pr\u00e9domin\u00e9 en France jusqu\u2019en d\u00e9cembre 2020, mais aussi certains variants. Ainsi, la surveillance r\u00e9alis\u00e9e en \u00cele-de-France montre que le variant alpha, caract\u00e9ris\u00e9 par des mutations sp\u00e9cifiques comme del69-70, a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 d\u00e8s le 4\u00a0janvier 2021\u00a0dans les STEP parisiennes, et a progressivement supplant\u00e9 les formes historiques du virus. La quantification relative de la d\u00e9l\u00e9tion del69-70\u00a0a une tr\u00e8s bonne relation avec les donn\u00e9es humaines fournies par les h\u00f4pitaux parisiens, relation valable aussi depuis peu pour le variant Omicron\u00a0[9]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[12]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[17]<\/span><\/span><\/a>. Cette preuve de concept a d\u00e9montr\u00e9 la faisabilit\u00e9 de mise en \u0153uvre de ce type de surveillance sp\u00e9cifique des mutations, compl\u00e9mentaire des m\u00e9thodes de s\u00e9quen\u00e7age. Un examen sp\u00e9cifique des variants par RT-qPCR ou PCR digitale permet ainsi une mesure rapide et peu co\u00fbteuse de la proportion des mutations, qui pourrait \u00eatre utilis\u00e9e comme un \u00ab\u00a0proxy\u00a0\u00bb pour le suivi de la dynamique des variants [18<\/span><\/span><\/a>].<\/div>\n
L\u2019\u00e9mergence de variants viraux de contagiosit\u00e9 accrue, susceptibles d\u2019\u00e9chapper \u00e0 la r\u00e9ponse immunitaire et\/ou plus virulents pose de nouveaux d\u00e9fis\u00a0[17]<\/span><\/span><\/a>. La n\u00e9cessit\u00e9 de suivre les variants viraux dans les eaux us\u00e9es dans le cadre d\u2019un plan de surveillance g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 s\u2019est rapidement impos\u00e9e au moyen de m\u00e9thodes compl\u00e9mentaires, recherche cibl\u00e9e de mutations par RT-qPCR ou s\u00e9quen\u00e7age. En outre, le suivi des variants dans les eaux us\u00e9es ouvre des perspectives int\u00e9ressantes en termes de recherche fondamentale, les approches g\u00e9n\u00e9tiques et m\u00e9tag\u00e9nomiques pourraient ainsi \u00eatre utilis\u00e9es pour d\u2019autres microorganismes.<\/div>\n
La r\u00e9cente \u00e9pid\u00e9mie qui a touch\u00e9 des \u00e9levages de visons aux Pays-Bas et au Danemark [[19]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[20]<\/span><\/span><\/a>] et l\u2019infection des cerfs de Virginie [[21]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[22]<\/span><\/span><\/a>] rappelle que le SARS-CoV-2, d\u2019origine animale, pourrait bien trouver de nouveaux h\u00f4tes [23<\/span><\/span><\/a>]. La surveillance de l\u2019\u00e9mergence du SARS-CoV-2\u00a0dans les esp\u00e8ces animales, et particuli\u00e8rement celles vivant \u00e0 proximit\u00e9 des hommes (animaux de compagnie, b\u00e9tail, rongeurs urbains), est essentielle pour \u00e9viter que le virus ne s\u2019implante dans de nouveaux r\u00e9servoirs \u2014\u00a0ce qui rendrait le contr\u00f4le tr\u00e8s difficile\u00a0\u2014 ou ne s\u00e9lectionne de nouveaux variants, comme cela a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez le vison d\u2019\u00e9levage. Un syst\u00e8me de surveillance des eaux us\u00e9es, des effluents agricoles, ou l\u2019analyse des f\u00e8ces d\u2019animaux domestiques ou sauvages peut enrichir un syst\u00e8me int\u00e9gr\u00e9 de surveillance de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. \u00c0 ce titre, Ob\u00e9pine est actuellement impliqu\u00e9 dans un projet de recherche port\u00e9 par l\u2019ANRS-Maladies infectieuses \u00e9mergentes visant \u00e0 \u00e9valuer le risque de franchissement de la barri\u00e8re d\u2019esp\u00e8ce entre les rongeurs urbains et l\u2019Homme. Plus largement, cette strat\u00e9gie pourrait \u00e9galement \u00eatre une r\u00e9ponse aux besoins sanitaires des pays durement touch\u00e9s par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie ne disposant pas des moyens humains, techniques et \u00e9conomiques pour surveiller les \u00e9pid\u00e9mies, voire les \u00e9pizooties, par des campagnes massives de tests individuels co\u00fbteux sur l\u2019homme ou l\u2019animal.<\/div>\n<\/section>\n
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L\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des eaux us\u00e9es est un outil de surveillance des \u00e9pid\u00e9mies au co\u00fbt limit\u00e9<\/h4>\n
Ob\u00e9pine et la plupart des projets similaires europ\u00e9ens et mondiaux, proposent une approche \u00e9pid\u00e9miologique peu co\u00fbteuse, et donc particuli\u00e8rement bien adapt\u00e9e aux pays \u00e0 faibles ressources \u00e9conomiques. La surveillance \u00e9pid\u00e9miologique propos\u00e9e par Ob\u00e9pine co\u00fbte environ 75\u00a0000\u00a0euros pour 200\u00a0stations par semaine et couvre environ 40\u00a0% de la population fran\u00e7aise. M\u00eame si la finalit\u00e9 des tests individuels est diff\u00e9rente, il n\u2019est pas inutile de rappeler que le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/co\u00fbt \u00e9pid\u00e9miologique est bien plus \u00e9lev\u00e9\u00a0: certaines semaines, plus de 200\u00a0millions d\u2019euros ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pens\u00e9s pour surveiller 5\u00a0% de la population fran\u00e7aise. \u00c0 l\u2019heure o\u00f9 le co\u00fbt des tests individuels est mis en avant, et estim\u00e9 \u00e0 plus de 6\u00a0milliards d\u2019euros en 2021, le suivi des eaux us\u00e9es pourrait donc s\u2019av\u00e9rer \u00eatre une strat\u00e9gie alternative de choix pour maintenir une surveillance \u00e9pid\u00e9miologique de qualit\u00e9 \u00e0 un co\u00fbt supportable. Des travaux sont en cours afin d\u2019adapter le r\u00e9seau actuel, bas\u00e9 sur le suivi des pathog\u00e8nes dans les STEU, \u00e0 d\u2019autres m\u00e9thodes d\u2019\u00e9chantillonnagein natura<\/em>, notamment pour mettre en place ce type d\u2019approche dans des pays dont les r\u00e9seaux d\u2019assainissement sont insuffisamment d\u00e9velopp\u00e9s.<\/div>\n<\/section>\n<\/section>\n<\/section>\n
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Un projet de surveillance appliqu\u00e9 dans un cadre militaire op\u00e9rationnel\u00a0: le projet OB\u00c9PINE+<\/h2>\n
Les navires de la marine et les bateaux de croisi\u00e8re forment un environnement particulier favorisant la diffusion du COVID-19\u00a0par la vie confin\u00e9e \u00e0 bord et la climatisation syst\u00e9matis\u00e9e, comme l\u2019ont montr\u00e9 plusieurs \u00e9pid\u00e9mies majeures r\u00e9centes [[24]<\/span><\/span><\/a>,\u00a0[25]<\/span><\/span><\/a>]. Apr\u00e8s l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de SARS-CoV-2\u00a0survenue en 2020\u00a0\u00e0 bord du porte-avions nucl\u00e9aire Charles-de-Gaulle (PAN CDG) [26<\/span><\/span><\/a>], son d\u00e9part en f\u00e9vrier 2021\u00a0pour une mission de longue dur\u00e9e posait le probl\u00e8me du contr\u00f4le sanitaire au regard du risque d\u2019une nouvelle \u00e9pid\u00e9mie en cours de mission.<\/div>\n
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Strat\u00e9gie innovante de pr\u00e9vention des infections \u00e0 SARS-CoV-2\u00a0sur les b\u00e2timents de la Marine nationale<\/h3>\n
Pour \u00eatre efficace, la lutte contre un virus \u00e0 forte dynamique de propagation en milieu confin\u00e9 n\u00e9cessite une d\u00e9tection rapide des premiers signes de la maladie. Les outils \u00e0 disposition du SSA \u00e9taient multiples\u00a0:<\/p>\n