Alors que certains m\u00e9dias ont tendance \u00e0 pr\u00e9senter la long\u00e9vit\u00e9 comme un fardeau, il est important de rappeler qu\u2019elle repr\u00e9sente une chance pour toute la soci\u00e9t\u00e9 ; et la r\u00e9alit\u00e9 est que 80 % des plus de 80 ans en France vivent aujourd\u2019hui autonomes \u00e0 domicile. Et pourtant, un certain nombre de travaux nous montrent que les repr\u00e9sentations de l\u2019avanc\u00e9e dans l\u2019\u00e2ge sont domin\u00e9es par l\u2019image du vieillissement pathologique et de la d\u00e9pendance. Ces repr\u00e9sentations font le socle de l\u2019\u00e2gisme au quotidien, sous la forme de comportements discriminatoires, d\u2019attitudes et de pr\u00e9jug\u00e9s sur cet \u00e2ge de la vie, mais aussi de pratiques institutionnelles bas\u00e9es sur des st\u00e9r\u00e9otypes. Le faible \u00e9cho de la pr\u00e9sence d\u2019un nombre incroyable de personnes de plus de 95 ans qui se sont d\u00e9plac\u00e9s pour l\u2019anniversaire du d\u00e9barquement en Normandie montre que la r\u00e9volution d\u00e9mographique que nous vivons est tant\u00f4t entour\u00e9e de la plus grande indiff\u00e9rence, tant\u00f4t l\u2019objet de tous les st\u00e9r\u00e9otypes.<\/p>\n\n\n\n
Il faut donc avoir recours \u00e0 la loi. Entre les extr\u00eames, le l\u00e9gislateur est donc intervenu ces derni\u00e8res ann\u00e9es, mais avec un processus lent, difficile et entach\u00e9 d\u2019une communication confuse. La confusion porte sur des calendriers l\u00e9gislatifs et des th\u00e9matiques qui concernent \u00ab le grand-\u00e2ge \u00bb : loi sur la r\u00e9forme des retraites, projet de loi sur une aide m\u00e9dicale active \u00e0 mourir et la loi sur le bien vieillir et le grand-\u00e2ge\u2026 Il existe un t\u00e9lescopage des enjeux soci\u00e9taux et politiques qui, d\u2019un c\u00f4t\u00e9, valorise les seniors autonomes actifs et, de l\u2019autre, stigmatise ceux devenus d\u00e9pendants, pr\u00e9caires.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0 cela s\u2019ajoute la question du vieillissement des personnes en situation de handicap.<\/p>\n\n\n\n
L\u00e0 aussi, un d\u00e9bat marqu\u00e9 par une grande inertie dans les orientations et les d\u00e9cisions a \u00e9merg\u00e9, ignorant souvent la vitesse de progression de l\u2019esp\u00e9rance de vie des personnes concern\u00e9es. Dans ce domaine, le brouillard reste \u00e9pais, avec une mauvaise connaissance de ce qui est appel\u00e9 parfois de mani\u00e8re pompeuse \u00ab le vieillissement pr\u00e9coce \u00bb. Le fonctionnement en tuyau des structures orient\u00e9es handicap et celles orient\u00e9es g\u00e9rontologie perdure souvent et l\u2019hybridation entre les deux milieux au c\u0153ur de l\u2019\u00e9volution des pratiques demeure partielle.<\/p>\n\n\n\n
Malgr\u00e9 cette progression difficile, la Loi pour \u00ab b\u00e2tir la soci\u00e9t\u00e9 du bien-vieillir et de l\u2019autonomie \u00bb, promulgu\u00e9e le 8 avril 2024, a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e au Journal officiel du 9 avril 2024 [1]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Le premier volet de cette loi est la pr\u00e9vention de la perte d\u2019autonomie et la lutte contre l\u2019isolement.<\/p>\n\n\n\n Dans ce cadre, on peut noter la cr\u00e9ation d\u2019un service public d\u00e9partemental de l\u2019autonomie (SPDA) pour les personnes \u00e2g\u00e9es et handicap\u00e9es et leurs aidants, qui devrait permettre une simplification des parcours et un maintien \u00e0 domicile dans de meilleurs conditions. On trouve \u00e9galement des mesures contre l\u2019isolement social et, bien \u00e9videmment, le programme Icope qui concerne en premier lieu les r\u00e9\u00e9ducateurs pour le rep\u00e9rage de la fragilit\u00e9. Il constitue un bon exemple de programme structur\u00e9 de pr\u00e9vention de la fragilit\u00e9 et secondairement de la d\u00e9pendance.<\/p>\n\n\n\n Le second volet concerne la maltraitance et les droits des personnes en \u00e9tablissement.<\/p>\n\n\n\n On y trouve des pr\u00e9cisions sur la personne de confiance, et un droit absolu de recevoir une visite quotidienne est reconnu aux personnes en fin de vie ou en soins palliatifs, m\u00eame en cas de crise sanitaire. Enfin, le droit pour les r\u00e9sidents en \u00c9tablissement d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (EHPAD) d\u2019accueillir leur animal de compagnie est \u00e9galement garanti, sous certaines r\u00e9serves. Il est important de noter que les missions des mandataires judiciaires \u00e0 la protection des majeurs sont pr\u00e9cis\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Au-del\u00e0 de ces deux premiers volets, on trouve plus loin dans la loi des mesures en faveur des aides \u00e0 domicile et de nombreuses dispositions traitent des EHPAD concernant, en particulier, l\u2019information des usagers et des familles sur la qualit\u00e9 de la prise en charge des r\u00e9sidents, les r\u00e8gles relatives \u00e0 la quantit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 nutritionnelle des repas propos\u00e9s en EHPAD seront fix\u00e9es par un cahier des charges \u00e9tabli par arr\u00eat\u00e9 des ministres charg\u00e9s des personnes \u00e2g\u00e9es et de l\u2019alimentation. L\u2019objectif est de pr\u00e9venir et de lutter contre la d\u00e9nutrition ce qui est particuli\u00e8rement important pour poursuivre des objectifs de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n La Loi contient un dernier volet sur l\u2019habitat inclusif.<\/p>\n\n\n\n Dans ce contexte d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 qui l\u00e9gif\u00e8re autour du bien vieillir et qui, parall\u00e8lement, rencontre des difficult\u00e9s \u00e0 prendre conscience de l\u2019impact du vieillissement : quelle place existe pour les r\u00e9\u00e9ducateurs et la r\u00e9\u00e9ducation g\u00e9riatrique ?<\/p>\n\n\n\n Sans doute faut-il se rappeler que la r\u00e9\u00e9ducation g\u00e9riatrique est une discipline jeune qui faisait il y a peu l\u2019objet d\u2019enseignements cachectiques. Aujourd\u2019hui encore, l\u2019aimantation de la kin\u00e9sith\u00e9rapie du sport caract\u00e9rise les \u00e9tudiants qui int\u00e8grent les instituts de formation en kin\u00e9sith\u00e9rapie. C\u2019est le domaine qu\u2019ils connaissent, l\u00e0 o\u00f9 les repr\u00e9sentations sont fortes et positives. Par ailleurs, l\u2019enseignement, construit sur un mod\u00e8le biom\u00e9dical, celui des maladies, rend difficile l\u2019approche de la personne \u00e2g\u00e9e polypathologique ou m\u00eame de la fragilit\u00e9. La personne \u00e2g\u00e9e interroge et met en \u00e9chec ; triste perspective pour le jeune r\u00e9\u00e9ducateur sauveur ! Mais le frein le plus important est peut-\u00eatre celui de la prise en compte de la complexit\u00e9 \u00e0 laquelle nous convoque la r\u00e9\u00e9ducation g\u00e9riatrique. Une complexit\u00e9 faite d\u2019une longue histoire bio-psychosociale et d\u2019une intrication de facteurs qui ont des r\u00e9percussions fonctionnelles d\u2019une grande diversit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Ainsi donc, nous voici confront\u00e9s \u00e0 ce paradoxe : d\u2019un c\u00f4t\u00e9 une population \u00e2g\u00e9e en attente de soin de qualit\u00e9 et de l\u2019autre des r\u00e9\u00e9ducateurs qui d\u00e9tournent le regard.<\/p>\n\n\n\n Face \u00e0 ce paradoxe, quelques axes tr\u00e8s concrets m\u00e9ritent d\u2019\u00eatre r\u00e9fl\u00e9chis et investis.<\/p>\n\n\n\n La litt\u00e9rature sur la fragilit\u00e9 ne manque pas et cette litt\u00e9rature concerne largement les fonctions motrices. Le r\u00e9\u00e9ducateur peut trouver l\u00e0 tous les supports n\u00e9cessaires pour la mise en place d\u2019actions de pr\u00e9vention et de programmes de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n Une place dans la pr\u00e9vention certes, mais la pr\u00e9vention de quoi ? Il est bon de rappeler qu\u2019on ne pr\u00e9vient pas le vieillissement mais bien certaines cons\u00e9quences d\u00e9l\u00e9t\u00e8res du vieillissement susceptibles de faire le lit d\u2019un vieillissement pathologique. Une multitude d\u2019actions en r\u00e9\u00e9ducation entrent dans ce cadre, qu\u2019il s\u2019agisse de la pr\u00e9vention des chutes, de la pr\u00e9servation des automatismes moteurs, de la conversation de l\u2019adaptation \u00e0 l\u2019effort et d\u2019une contribution \u00e0 maintenir la motivation \u00e0 l\u2019action.<\/p>\n\n\n\n Cette pr\u00e9vention concerne de tr\u00e8s nombreuses personnes, y compris en pr\u00e9vention primaire, sans oublier les personnes qui rejoignent les r\u00e9sidences services et les r\u00e9sidences autonomie qui, cette fois, rel\u00e8vent davantage d\u2019une pr\u00e9vention secondaire.<\/p>\n\n\n\n La fili\u00e8re g\u00e9riatrique a consid\u00e9rablement \u00e9volu\u00e9, et modifie la place du r\u00e9\u00e9ducateur dans le parcours des personnes. Les professionnels doivent repenser leurs place et r\u00f4les au sein des instances comp\u00e9tentes Ainsi, la d\u00e9pendance iatrog\u00e8ne, parfaitement identifi\u00e9e dans les unit\u00e9s de m\u00e9decine g\u00e9riatrique aigu\u00eb, doit faire l\u2019objet d\u2019une pr\u00e9vention sp\u00e9cifique dans un temps court. Quelle \u00e9valuation, quelle r\u00e9\u00e9ducation ? Les r\u00e9ponses sont loin d\u2019\u00eatre homog\u00e8nes.<\/p>\n\n\n\n Le SMR qui accueillent des personnes \u00e2g\u00e9es polypathologiques, qui pr\u00e9sentent parfois des troubles cognitifs, n\u00e9cessitent des pratiques de r\u00e9\u00e9ducation interprofessionnelles.<\/p>\n\n\n\n Au domicile, o\u00f9 la personne \u00e2g\u00e9e revient parfois apr\u00e8s des soins ambulatoires, un accompagnement tr\u00e8s sp\u00e9cifique est n\u00e9cessaire [2]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Chacun de ces domaines, donn\u00e9 \u00e0 titre d\u2019exemple, impose une adaptation des pratiques, un ajustement des \u00e9valuations et un partage rigoureux des informations.<\/p>\n\n\n\n Nous l\u2019avons vu, notre soci\u00e9t\u00e9 est \u00e2giste et plus particuli\u00e8rement le monde du soin qui, au filtre du quotidien, finit par croire qu\u2019il est normal d\u2019\u00eatre malade et d\u00e9pendant apr\u00e8s un certain \u00e2ge [3]<\/a>. Le r\u00e9\u00e9ducateur, chaque fois qu\u2019il d\u00e9termine un objectif, qu\u2019il choisit un exercice et plus globalement qu\u2019il s\u2019adresse \u00e0 une personne \u00e2g\u00e9e malade, doit rester vigilant sur le regard qu\u2019il porte sur cette personne. La pr\u00e9somption d\u2019incomp\u00e9tence est le biais majeur observ\u00e9 lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019une personne \u00e2g\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Il ne s\u2019agit pas en fait d\u2019adapter les pratiques, mais de les faire \u00e9voluer en fonction des caract\u00e9ristiques de la population. Cette \u00e9volution n\u2019est possible que sur la base d\u2019une bonne connaissance du vieillissement normal et du vieillissement pathologique. Parmi les connaissances n\u00e9cessaires, citons la notion de r\u00e9serves fonctionnelles. Les r\u00e9serves fonctionnelles doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es et renforc\u00e9es face aux risques de d\u00e9compensation. Cette notion est aujourd\u2019hui d\u00e9finie et largement diffus\u00e9e par l\u2019OMS sous la forme de \u00ab capacit\u00e9 intrins\u00e8que \u00bb (Fig. 1<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Suite aux scandales d\u00e9voil\u00e9s dans les EHPAD, de nombreuses voix se sont \u00e9lev\u00e9es et de nombreux projets apparaissent pour modifier ces h\u00e9bergements m\u00e9dicalis\u00e9s, tant au plan architectural qu\u2019au plan des organisations de travail et des intentions port\u00e9es. Les r\u00e9\u00e9ducateurs seraient bien inspir\u00e9s de s\u2019inscrire dans ce courant afin de conserver toute leur place en termes de pr\u00e9vention tertiaire.<\/p>\n\n\n\n Dans les EHPAD en particulier, mais aussi \u00e0 domicile, les r\u00e9\u00e9ducateurs sont confront\u00e9s \u00e0 la d\u00e9pendance o\u00f9 s\u2019intriquent des aspects moteurs sensoriels et cognitifs. L\u00e0 plus qu\u2019ailleurs, il y a l\u2019obligation de consid\u00e9rer les capacit\u00e9s intrins\u00e8ques, d\u2019aider les personnes \u00e0 trouver un sens au mouvement et d\u2019agir aupr\u00e8s des \u00e9quipes sur la qualit\u00e9 de vie, et ce, jusqu\u2019au bout de la vie.<\/p>\n\n\n\n Les progr\u00e8s incessants de notre m\u00e9decine qui permet d\u2019am\u00e9liorer, voire de gu\u00e9rir nombre de malades, et qu\u2019il ne s\u2019agit pas de rejeter, ne doit pas faire oublier tout ce que sous-tend le prendre-soin [5]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Le vieillissement d\u2019une part et la fr\u00e9quence des maladies chroniques d\u2019autre part, nous am\u00e8nent \u00e0 prendre en soin de plus de personnes vuln\u00e9rables. Cette r\u00e9alit\u00e9 nous demande d\u2019associer \u00e0 la fois les techniques les plus r\u00e9centes et une approche humaniste sans que jamais ces deux volets ne s\u2019opposent mais au contraire se compl\u00e8tent. Pour cela, les sciences humaines sociales nous offrent des champs de r\u00e9flexion et des changements de regard.<\/p>\n\n\n\n Ce sont bien \u00e9videmment les r\u00e9sultats de la recherche qui alimentent l\u2019\u00e9volution des pratiques par deux voies distinctes : d\u2019un c\u00f4t\u00e9 la recherche interventionnelle et de l\u2019autre la recherche plus fondamentale concernant les fonctions motrices et le vieillissement. Il faut en effet chercher \u00e0 v\u00e9rifier l\u2019efficacit\u00e9 des prises en soin en particulier sur la fragilit\u00e9, et mieux comprendre les effets de l\u2019\u00e2ge sur les m\u00e9canismes du mouvement. Cela nous permet de comprendre l\u2019approche sp\u00e9cifique qu\u2019il faut adopter pour mieux agir demain en particulier sur les m\u00e9canismes de compensation.<\/p>\n\n\n\n En conclusion, la r\u00e9\u00e9ducation g\u00e9riatrique a de belles perspectives devant elle. Les r\u00e9\u00e9ducateurs sont des acteurs essentiels d\u2019un bien vieillir.<\/p>\n\n\n\n Aux c\u00f4t\u00e9s de la Loi, n\u2019oublions pas de conserver une vigilance \u00e9thique et de veiller \u00e0 ce que les injonctions soci\u00e9tales ne prennent pas le pas sur les conditions de consentement \u00e9clair\u00e9, de choix et de possibilit\u00e9s de chaque individu.<\/p>\n\n\n\n L\u2019auteure d\u00e9clare ne pas avoir de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" R\u00e9sum\u00e9 Notre soci\u00e9t\u00e9 vieillit et l\u00e9gif\u00e8re autour du bien vieillir. Cependant, nous avons des difficult\u00e9s \u00e0 prendre conscience de l\u2019impact global du vieillissement et plus particuli\u00e8rement en r\u00e9\u00e9ducation. Nous identifions ici un certain nombre d\u2019axes de r\u00e9flexion qu\u2019il est urgent d\u2019investir pour construire une r\u00e9elle place \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation g\u00e9riatrique : Le r\u00f4le des r\u00e9\u00e9ducateurs dans […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2520,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","doc_tag":[],"class_list":["post-2518","docs","type-docs","status-publish","hentry","no-post-thumbnail"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/2518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs"}],"about":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/docs"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2518"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/2518\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6382,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/2518\/revisions\/6382"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/2520"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"doc_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/doc_tag?post=2518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Le r\u00f4le des r\u00e9\u00e9ducateurs dans le syndrome g\u00e9riatrique qu\u2019est la fragilit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
La place dans la fili\u00e8re g\u00e9riatrique et le parcours de la personne<\/h2>\n\n\n\n
La posture professionnelle et l\u2019\u00e2gisme<\/h2>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9volution des pratiques<\/h2>\n\n\n\n
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La d\u00e9pendance<\/h2>\n\n\n\n
L\u2019ouverture \u00e0 d\u2019autres champs disciplinaires<\/h2>\n\n\n\n
La recherche<\/h2>\n\n\n\n
D\u00e9claration de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/h2>\n\n\n\n
R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n\n\n\n
\n