L’urgence pour rendre un r\u00e9sultat d’un examen de biologie m\u00e9dicale peut \u00eatre absolue (< 2 heures) ou relative (< 4 heures). Elle doit \u00eatre assur\u00e9e 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Le laboratoire r\u00e9alisant les examens urgents peut \u00eatre d\u00e9tach\u00e9 du laboratoire central ou en faire partie. Il est multidisciplinaire (biochimie, h\u00e9matologie, microbiologie, pharmacologie\/toxicologie), modulable (changement d’automates, nouveaux appareils) et reli\u00e9 au syst\u00e8me informatique de laboratoire. Les examens sont r\u00e9alis\u00e9s par des techniciens de laboratoire, des internes en formation et parfois des biologistes prenant une garde, tous form\u00e9s aux examens r\u00e9alis\u00e9s en urgence. Ces examens sont soit accr\u00e9dit\u00e9s soit d\u00e9sign\u00e9s comme repr\u00e9sentatifs de la ligne de port\u00e9e ; l’assurance qualit\u00e9 s’applique de la m\u00eame mani\u00e8re au laboratoire d’urgence qu’au laboratoire central. Le laboratoire d’urgence et aussi responsable des examens de biologie m\u00e9dicale d\u00e9localis\u00e9e (EBMD), qui prolif\u00e8rent actuellement dans les h\u00f4pitaux et en ville. En France, il existe une liste des examens pouvant \u00eatre demand\u00e9s en urgence qui n’est pas toujours facile \u00e0 suivre et est \u00e9volutive en fonction des progr\u00e8s de la recherche. Chaque laboratoire d’urgence doit d\u00e9finir la liste des examens r\u00e9alis\u00e9s, ceux qu’il doit prioriser, transmettre en urgence les r\u00e9sultats critiques, et d\u00e9finir les pr\u00e9l\u00e8vements pr\u00e9cieux (difficiles \u00e0 obtenir, en particulier en p\u00e9diatrie).<\/p>\n\n\n\n
L’urgence de fournir un r\u00e9sultat d’examen de biologie m\u00e9dicale peut \u00eatre absolue (moins de 2 heures) ou relative (moins de 4 heures). Ce service doit \u00eatre disponible 24h\/24 et 7j\/7. Le laboratoire r\u00e9alisant les examens urgents peut \u00eatre d\u00e9tach\u00e9 du laboratoire central ou en faire partie. Il est multidisciplinaire (biochimie, h\u00e9matologie, microbiologie, pharmacologie\/toxicologie), modulaire (remplacement d’automates, nouveaux \u00e9quipements) et reli\u00e9 au syst\u00e8me informatique du laboratoire. Les examens sont r\u00e9alis\u00e9s par des techniciens de laboratoire, des internes et, parfois, des biologistes de garde, tous form\u00e9s aux examens d’urgence. Ces examens sont soit accr\u00e9dit\u00e9s, soit d\u00e9sign\u00e9s comme repr\u00e9sentatifs du domaine. L’assurance qualit\u00e9 s’applique de la m\u00eame mani\u00e8re au laboratoire d’urgence qu’au laboratoire central. Le laboratoire d’urgence est \u00e9galement responsable des examens au chevet du patient (EBMD), qui se d\u00e9veloppent actuellement dans les h\u00f4pitaux et en ville. En France, il existe une liste d’examens pouvant \u00eatre demand\u00e9s en urgence ; cette liste n’est pas toujours facile \u00e0 suivre et \u00e9volue au gr\u00e9 des avanc\u00e9es de la recherche. Chaque laboratoire d’urgence doit d\u00e9finir la liste des examens effectu\u00e9s, ceux qu’il doit prioriser, ceux pour lesquels il doit communiquer en urgence les r\u00e9sultats critiques, et d\u00e9finir les \u00e9chantillons pr\u00e9cieux (difficiles \u00e0 obtenir, notamment en p\u00e9diatrie).<\/p>\n\n\n\n
La principale raison de demander un examen de biologie m\u00e9dicale en urgence est que le traitement imm\u00e9diat d\u00e9pend du r\u00e9sultat. Un diagnostic pr\u00e9coce sera toujours le gage d’un traitement rapide et efficace. Il s’agira parfois de v\u00e9rifier un r\u00e9sultat, souvent de suivre une th\u00e9rapie mise en place. C’est bien s\u00fbr par d\u00e9finition les services des urgences et leurs d\u00e9pendances (SAMU, SMUR, hospitalisation des urgences) ainsi que les services de r\u00e9animation et de soins intensifs qui seront les principaux prescripteurs. Aux urgences, un grand nombre de patients qui pr\u00e9sentent une pathologie potentielle auront un pr\u00e9l\u00e8vement sanguin pour un bilan de base qui servira \u00e9galement de bilan d’entr\u00e9e si l’hospitalisation est requise. Ce bilan comprend essentiellement des examens de biochimie (gaz du sang, ionogramme plasmatique complet) et d’h\u00e9matologie (num\u00e9ration globulaire, h\u00e9mostase de base), parfois de bact\u00e9riologie, de virologie, de parasitologie et de toxicologie. Depuis plusieurs ann\u00e9es, les examens de biologie m\u00e9dicale d\u00e9localis\u00e9e (EBMD) ne cessent de se multiplier, souvent pour obtenir un r\u00e9sultat plus rapidement donc une meilleure prise en charge. C’est le cas dans les h\u00f4pitaux, mais parfois il s’agit plut\u00f4t d’un confort pour le patient (ex : pas de pr\u00e9l\u00e8vement veineux chez un enfant mais plut\u00f4t par micro-capillaire ; r\u00e9sultat rapidement obtenu permettant de lib\u00e9rer le patient). Le d\u00e9cret n\u00b0 2016-46 du 26 janvier 2016 relatif \u00e0 la biologie m\u00e9dicale d\u00e9finit clairement la notion d’urgence en biologie m\u00e9dicale et les conditions de r\u00e9alisation de ces examens [1].<\/p>\n\n\n\n
\nLa principale raison pour demander un examen de biologie m\u00e9dicale en urgence est que le traitement imm\u00e9diat d\u00e9pend du r\u00e9sultat<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
D\u00e9finition de l’urgence :<\/h2>\n\n\n\n
Il existe deux niveaux d’urgence :<\/p>\n\n\n\n
\n
- \u25d7L’urgence absolue ou vitale avec un d\u00e9faut des fonctions vitales (c\u0153ur, poumon, reins, foie, etc.) ; certains examens les d\u00e9tect\u00e9s : gaz du sang (GDS), h\u00e9moglobine (Hb), globules blancs (GB), h\u00e9mostase, ionogramme plasmatique. Ces r\u00e9sultats, selon l’examen demand\u00e9, doivent pouvoir \u00eatre rendus dans un d\u00e9lai compris entre dix minutes et deux heures.<\/li>\n\n\n\n
- \u25d7L’urgence relative, pour laquelle le rendu des r\u00e9sultats se situe entre une et quatre heures. Dans ce groupe<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Biochimie<\/h2>\n\n\n\n
La biochimie concerne l’\u00e9tude de l’\u00e9quilibre acidobasique (GDS) et de l’\u00e9quilibre hydro\u00e9lectrolytique (ionogrammes plasmatiques et urinaires avec glucose, ur\u00e9e et cr\u00e9atinine, plus osmolalit\u00e9 \u00e9ventuelle) ; Il s’agit de la prise en charge des urgences cardiovasculaires avec troponine (TnI ou T) et facteurs natriur\u00e9tiques (BNP ou NT-proBNP).Divers bilans peuvent \u00eatre ajout\u00e9s : bilan phosphocalcique avec calcium, phosphore, magn\u00e9sium ; bilan h\u00e9patique et digestif avec ASAT, ALAT, LDH, GGT, PAL,<\/p>\n\n\n\n
Examens pouvant \u00eatre demand\u00e9s en urgence<\/h2>\n\n\n\n
L’arr\u00eat\u00e9 du 15 d\u00e9cembre 2016 d\u00e9terminant la liste des examens r\u00e9put\u00e9s urgents ainsi que les conditions de r\u00e9alisation et de rendu des r\u00e9sultats de ces examens, paru au <\/p>\n\n\n\n
Journal officiel de la R\u00e9publique fran\u00e7aise<\/em> du 22 d\u00e9cembre 2016, fait actuellement r\u00e9f\u00e9rence en la mati\u00e8re [3]. Il d\u00e9crit tous les examens qui peuvent \u00eatre demand\u00e9s en urgence ; l’urgence peut \u00eatre diff\u00e9rente pour l’activit\u00e9 de jour et l’activit\u00e9 de garde. Chaque laboratoire doit \u00e9tablir ses propres listes \u00e0 partir de ce qui lui<\/p>\n\n\n\n
R\u00e9f\u00e9rences (3)<\/h2>\n\n\n\n
\n
- D\u00e9cret n\u00b0 2016-46 du 26 janvier 2016 relatif \u00e0 la biologie m\u00e9dicale….<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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