![\"\"](\"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Capture-decran-2025-12-12-a-11.54.13-1024x593.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nFigure 1. Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique des 6 dimensions circadiennes. Rythme nycth\u00e9m\u00e9ral<\/strong> : p\u00e9riode de 24 h comprenant l\u2019alternance du jour et de la nuit en raison de l\u2019exposition au soleil. Physiologie circadienne<\/strong> (vert) : Rythmes physiologiques \u223c24 h comprenant des pics (maximum sur le rythme nycth\u00e9m\u00e9ral), des creux (minimum sur le rythme nycth\u00e9m\u00e9ral) et des p\u00e9riodes (d\u00e9lai entre deux points identiques), la phase circadienne<\/strong> (synchronisation du pic et du creux sur le rythme nycth\u00e9m\u00e9ral), l\u2019amplitude<\/strong> circadienne<\/strong> (diff\u00e9rence entre le pic et le creux) et la stabilit\u00e9 circadienne<\/strong> (diff\u00e9rence entre les p\u00e9riodes sur plusieurs jours). Comportements nycth\u00e9m\u00e9raux<\/strong> (orange) : Rythmes des comportements \u223c24 h avec alternance de sommeil (noir) et d\u2019\u00e9veil (blanc). La temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale<\/strong> (horaires des comportements) et la r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale<\/strong> (coh\u00e9rence entre les horaires sur plusieurs jours) sont indiqu\u00e9es. Plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne<\/strong> (rouge) : sympt\u00f4mes cliniques ressentis par un individu en fonction de sa physiologie circadienne et de ses comportements nycth\u00e9m\u00e9raux. Ces dimensions sont des composantes de la sant\u00e9 circadienne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n L\u2019objectif de la pr\u00e9sente revue est de proposer une approche des rythmes circadiens selon ces six dimensions, avec pour chacune : une d\u00e9finition, les principaux d\u00e9terminants, et les outils de mesure subjectifs et objectifs. La d\u00e9finition des nombreux concepts plus ou moins distincts utilis\u00e9s en chronobiologie reste encore aujourd\u2019hui un v\u00e9ritable enjeu (Vetter, 2020<\/a>). Au-del\u00e0 des d\u00e9finitions, cet article vise \u00e0 clarifier l\u2019ensemble des concepts utilis\u00e9s dans la recherche et la pratique clinique, pour, in fine<\/em>, proposer (i) une d\u00e9finition de la sant\u00e9 circadienne sera propos\u00e9e en tenant compte de l\u2019impact des rythmes circadiens sur le sommeil et la sant\u00e9 et (ii) des strat\u00e9gies pour promouvoir une bonne sant\u00e9 circadienne.<\/p>\n\n\n\n La phase se d\u00e9finit comme le moment du pic et\/ou du creux du rythme circadien physiologique au cours des 24 heures du cycle nycth\u00e9m\u00e9ral (alternance jour\/nuit) (Di Milia and Folkard, 2021<\/a>). Chaque fonction physiologique va passer par un maximum (pic) et un minimum (creux) au cours des 24 heures du nycth\u00e9m\u00e8re. Ainsi en fonction de la phase de leurs fonctions physiologiques par rapport au rythme nycth\u00e9m\u00e9ral, les individus sont class\u00e9s comme ayant une typologie circadienne matinale, interm\u00e9diaire, ou vesp\u00e9rale (Di Milia and Folkard, 2021<\/a>). La typologie circadienne d\u2019un individu est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 la \u00ab p\u00e9riode intrins\u00e8que \u00bb de son horloge biologique (Adan et al., 2012<\/a>). Ainsi un individu ayant une p\u00e9riode intrins\u00e8que courte (< 24 h) aura tendance \u00e0 avoir une typologie circadienne matinale, c\u2019est-\u00e0-dire, \u00e0 \u00eatre plus vigilant et performant le matin, tandis qu\u2019un individu ayant une p\u00e9riode intrins\u00e8que longue (> 24 h) aura tendance \u00e0 avoir une typologie vesp\u00e9rale, c\u2019est-\u00e0-dire, \u00e0 \u00eatre plus vigilant et performant le soir (Czeisler et al., 1999<\/a>).<\/p>\n\n\n\n La phase et la typologie circadienne varient selon plusieurs d\u00e9terminants. En premier, les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans la d\u00e9termination de la typologie circadienne (Hur et al., 1998<\/a>). L\u2019\u00e2ge et le sexe sont \u00e9galement deux d\u00e9terminants importants, avec une typologie davantage vesp\u00e9rale chez les hommes et \u00e0 l\u2019\u00e2ge de l\u2019adolescence et du jeune adulte, et une typologie davantage matinale chez les femmes, dans la petite enfance et chez les personnes \u00e2g\u00e9es (Adan et al., 2012<\/a>). S\u2019ajoute \u00e0 cela l\u2019influence de plusieurs synchroniseurs de l\u2019horloge biologique (exposition \u00e0 la lumi\u00e8re, alimentation, activit\u00e9 physique, rythmes sociaux) qui permettent aux individus ayant une p\u00e9riode intrins\u00e8que diff\u00e9rente de 24 heures de se resynchroniser quotidiennement avec le nycth\u00e9m\u00e8re (Adan et al., 2012<\/a>).<\/p>\n\n\n\n L\u2019amplitude circadienne se d\u00e9finit comme l\u2019\u00e9cart entre le pic et le creux du rythme circadien physiologique (c\u2019est-\u00e0-dire le degr\u00e9 d\u2019oscillation circadienne) (Di Milia and Folkard, 2021<\/a>). Plus l\u2019amplitude du rythme physiologique est grande plus les moments dict\u00e9s par la phase sont marqu\u00e9s. Les individus peuvent \u00eatre class\u00e9s selon la force de leur amplitude. Ils sont d\u00e9finis comme \u00e9tant \u00ab vigoureux \u00bb s\u2019ils ont une faible amplitude (c\u2019est-\u00e0-dire, la capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser facilement des comportements \u00e0 n\u2019importe quel moment des 24 heures), ou \u00ab langoureux \u00bb s\u2019ils ont une grande amplitude (c\u2019est-\u00e0-dire, la capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser uniquement des comportements \u00e0 des moments bien d\u00e9finis au cours des 24 heures en lien avec leur phase circadienne) (Di Milia and Folkard, 2021<\/a>).<\/p>\n\n\n\n La stabilit\u00e9 circadienne se d\u00e9finit comme la constance de l\u2019amplitude circadienne d\u2019un individu d\u2019un jour sur l\u2019autre (c\u2019est-\u00e0-dire la coh\u00e9rence de l\u2019oscillation circadienne) (Di Milia and Folkard, 2021<\/a>). Les individus sont class\u00e9s selon leur capacit\u00e9 \u00e0 modifier leur physiologie circadienne d\u2019un jour sur l\u2019autre en r\u00e9ponse \u00e0 des contraintes externes. Ils sont d\u00e9finis comme \u00e9tant \u00ab flexibles \u00bb quand la constance de leur amplitude est faible, ou \u00ab rigides \u00bb quand la constance de leur amplitude est grande. Les individus flexibles sont capables de modifier leur physiologie circadienne d\u2019un jour sur l\u2019autre (c\u2019est-\u00e0-dire, s\u2019ils peuvent modifier les horaires de leurs comportements soudainement). Les individus rigides sont incapables de modifier leur physiologie circadienne d\u2019un jour sur l\u2019autre (c\u2019est-\u00e0-dire, s\u2019ils ne peuvent pas modifier les horaires de leurs comportements soudainement).<\/p>\n\n\n\n L\u2019amplitude et la stabilit\u00e9 circadiennes sont positivement corr\u00e9l\u00e9es l\u2019une \u00e0 l\u2019autre, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019un individu ayant une forte amplitude (\u00ab langoureux \u00bb) aura une forte stabilit\u00e9 (\u00ab rigide \u00bb) et inversement (Di Milia and Folkard, 2021<\/a>).<\/p>\n\n\n\n L\u2019amplitude et la stabilit\u00e9 circadiennes varient selon plusieurs d\u00e9terminants. En premier, les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans la d\u00e9termination de ces param\u00e8tres de la physiologie circadienne (Vitaterna et al., 2019<\/a>). L\u2019\u00e2ge et le sexe sont \u00e9galement deux d\u00e9terminants importants. L\u2019amplitude et la stabilit\u00e9 sont plus faibles chez les hommes (c\u2019est-\u00e0-dire, physiologie \u00ab vigoureuse \u00bb et \u00ab flexible \u00bb) et plus fortes chez les femmes (c\u2019est-\u00e0-dire, physiologie \u00ab langoureuse \u00bb et \u00ab rigide \u00bb). En revanche, l\u2019amplitude circadienne a tendance \u00e0 diminuer avec l\u2019\u00e2ge, tandis que la stabilit\u00e9 circadienne \u00e0 augmenter avec l\u2019\u00e2ge (Di Milia and Folkard, 2021<\/a> ; Hood and Amir, 2017<\/a>). A noter que la typologie circadienne vesp\u00e9rale est classiquement associ\u00e9e \u00e0 une amplitude \u00ab vigoureuse \u00bb et \u00ab flexible \u00bb tandis qu\u2019une typologie circadienne matinale est associ\u00e9e \u00e0 une amplitude \u00ab langoureuse \u00bb et \u00ab rigide \u00bb (Di Milia and Folkard, 2021<\/a>). Cependant certaines \u00e9tudes ne confirment pas ces r\u00e9sultats (Taillard et al., 2011<\/a>). S\u2019ajoute \u00e0 cela l\u2019influence de la sensibilit\u00e9 aux synchroniseurs de l\u2019horloge biologique ou de leur forces, dont l\u2019exposition \u00e0 la lumi\u00e8re, l\u2019alimentation, l\u2019activit\u00e9 physique, et les rythmes sociaux, qui peuvent largement participer \u00e0 faire varier l\u2019amplitude et la stabilit\u00e9 circadiennes d\u2019un individu (Watson et al., 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Les mesures de la temp\u00e9rature centrale et\/ou de la s\u00e9cr\u00e9tion de m\u00e9latonine sont classiquement utilis\u00e9es pour \u00e9tudier pr\u00e9cis\u00e9ment les param\u00e8tres de la physiologie circadienne d\u2019un individu (c\u2019est-\u00e0-dire, phase et amplitude) (Hood and Amir, 2017<\/a> ; Reid, 2019<\/a>). Ces protocoles n\u00e9cessitent th\u00e9oriquement l\u2019utilisation de protocole de constante routine ou de d\u00e9synchronisation forc\u00e9e pour minimiser l\u2019influence des synchroniseurs externes (lumi\u00e8re, activit\u00e9 physique, alimentation, notion du temps) sur la physiologie circadienne et dissocier le rythme veille\/sommeil de la r\u00e9gulation hom\u00e9ostatique (Czeisler et al., 1999<\/a>). N\u00e9anmoins, des mesures ambulatoires ponctuelles ou sur plusieurs jours peuvent \u00eatre effectu\u00e9es avec un bon niveau de corr\u00e9lation avec les investigations r\u00e9alis\u00e9es en laboratoire, comme par exemple la mesure du d\u00e9but de l\u2019ascension de la s\u00e9cr\u00e9tion de m\u00e9latonine en lumi\u00e8re faible (Dim-Light Melatonine Onset,<\/em> DLMO), de la 6-sulfatoxym\u00e9latonine urinaire, ou encore du nadir de la temp\u00e9rature corporelle (Glacet et al., 2023<\/a> ; Murray et al., 2024<\/a> ; Pullman et al., 2012<\/a> ; Reid, 2019<\/a> ; Taillard and Mullens, 2018<\/a>). L\u2019actim\u00e9trie (mesure objective) et l\u2019agenda de sommeil (mesure subjective) sont \u00e9galement des outils privil\u00e9gi\u00e9s pour \u00e9valuer de fa\u00e7on prospective la physiologie circadienne (Carney et al., 2012<\/a> ; Kearns et al., 2023<\/a> ; Smith et al., 2018<\/a>). La phase circadienne pourra \u00eatre mesur\u00e9e \u00e0 partir des horaires de veille et de sommeil les jours de repos en l\u2019absence de contrainte (Carney et al., 2012<\/a> ; Kearns et al., 2023<\/a> ; Roenneberg et al., 2003<\/a> ; Smith et al., 2018<\/a>). L\u2019amplitude circadienne pourra \u00eatre mesur\u00e9e comme la diff\u00e9rence normalis\u00e9e entre les 5 h les moins actives et les 10 h les plus actives d\u2019un individu (Mitchell et al., 2017<\/a>). Concernant la constance de l\u2019amplitude reli\u00e9e \u00e0 la stabilit\u00e9 circadienne, il n\u2019existe \u00e0 ce jour aucun outil de mesure ou biomarqueur physiologique valid\u00e9 et norm\u00e9, ce qui souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00e9tudes compl\u00e9mentaires sur les fondements physiologiques de cette dimension, d\u00e9crite initialement dans une application clinique (Folkard et al., 1979<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Cependant compte tenu des difficult\u00e9s en termes d\u2019acceptabilit\u00e9 et de faisabilit\u00e9 notamment dans les \u00e9tudes r\u00e9trospectives ou transversales, les auto-questionnaires restent des outils privil\u00e9gi\u00e9s (Di Milia et al., 2013<\/a> ; Di Milia and Folkard, 2021<\/a>). Concernant la typologie circadienne, deux sont particuli\u00e8rement utilis\u00e9s : le questionnaire de matinalit\u00e9\/vesp\u00e9ralit\u00e9 de Horne et Ostberg (MEQ) (Horne and Ostberg, 1976<\/a>) et le questionnaire de chronotype de Munich (MCTQ) (Roenneberg et al., 2003<\/a>). Le MEQ est compos\u00e9 de 19 items qui \u00e9valuent la typologie circadienne \u00e0 partir de la pr\u00e9f\u00e9rence psychologique d\u2019un individu pour mettre en place diff\u00e9rents comportements (sommeil, alimentation, activit\u00e9 physique ou mentale) \u00e0 certains horaires (Horne and Ostberg, 1976<\/a>). La MCTQ est compos\u00e9 de 32 items qui \u00e9valuent la typologie circadienne \u00e0 partir des horaires de veille et de sommeil les jours de repos en l\u2019absence de contrainte (Roenneberg et al., 2003<\/a>). En revanche, un seul auto-questionnaire cible sp\u00e9cifiquement l\u2019amplitude et la stabilit\u00e9 circadiennes : l\u2019inventaire de typologie circadienne (CTI) (Di Milia et al., 2004<\/a>) et sa version r\u00e9vis\u00e9e (rCTI) (Di Milia et al., 2005<\/a>). Ces deux versions sont compos\u00e9es de 11 items qui \u00e9valuent l\u2019amplitude circadienne \u00e0 partir de la force de sa pr\u00e9f\u00e9rence psychologique pour mettre en place certains comportements \u00e0 certains moments (par exemple : \u00ab Trouvez-vous aussi facile de travailler tard le soir que t\u00f4t dans la journ\u00e9e ? \u00bb) et la stabilit\u00e9 circadienne \u00e0 partir de sa capacit\u00e9 \u00e0 s\u2019adapter \u00e0 des contraintes temporelles soudaine (par exemple : \u00ab Si vous avez beaucoup \u00e0 faire, pouvez-vous rester \u00e9veill\u00e9 tard pour terminer votre travail sans vous sentir trop fatigu\u00e9 ? \u00bb). Le questionnaire de typologie circadienne (CTQ, 20 items) (Folkard et al., 1979<\/a>) et plus r\u00e9cemment le questionnaire MESSi (15 items) (Randler et al., 2016<\/a>) permettent une \u00e9valuation compl\u00e8te de la physiologie circadienne d\u2019un individu (typologie, amplitude, et stabilit\u00e9).<\/p>\n\n\n\n La temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale se d\u00e9finit comme les horaires r\u00e9els des diff\u00e9rents comportements nycth\u00e9m\u00e9raux (sommeil, alimentation, activit\u00e9 physique ou mentale) (Roenneberg et al., 2003<\/a>). Les individus sont g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9s selon la m\u00e9diane du sommeil. Cette m\u00e9diane peut \u00eatre d\u00e9finie comme l\u2019horaire qui coupe en deux parties \u00e9gales la p\u00e9riode entre l\u2019heure du premier endormissement et l\u2019heure du dernier lever, calcul\u00e9e les jours de travail ou en pr\u00e9sence de contraintes. Cette dimension pr\u00e9sente l\u2019int\u00e9r\u00eat de tenir compte des facteurs externes (par exemple, des contraintes li\u00e9es aux exigences sociales ou \u00e0 l\u2019exposition \u00e0 la lumi\u00e8re). La classification des individus selon leur temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale n\u2019est pas consensuelle. Une m\u00e9diane de sommeil avant 2 h du matin est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e pour d\u00e9finir les individus ayant une temporalit\u00e9 matinale tandis qu\u2019une m\u00e9diane de sommeil apr\u00e8s 4 h du matin est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e pour d\u00e9finir les individus ayant une temporalit\u00e9 vesp\u00e9rale (Buysse, 2014<\/a>). Cependant de nombreuses \u00e9tudes utilisent les terciles pour r\u00e9partir les individus en trois groupes distincts (Coelho et al., 2023a<\/a> ; Lunn et al., 2021<\/a> ; Reiter et al., 2021<\/a>).<\/p>\n\n\n\n La temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale varie selon plusieurs d\u00e9terminants. Tout d\u2019abord, elle est sous l\u2019influence de la typologie circadienne d\u2019un individu (c\u2019est-\u00e0-dire la phase), et donc indirectement de l\u2019\u00e2ge et du sexe (Roenneberg et al., 2003<\/a>). La temporalit\u00e9 matinale est donc plus fr\u00e9quente chez les femmes, dans la petite enfance et chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Inversement la temporalit\u00e9 vesp\u00e9rale est plus fr\u00e9quente chez les hommes et chez les jeunes adultes (Adan et al., 2012<\/a>). S\u2019ajoute \u00e0 cela l\u2019influence de nombreux facteurs externes, individuels (ex : psychologie), sociaux (ex : famille), soci\u00e9taux (ex : travail post\u00e9 ou de nuit), et environnementaux (ex : bruit) (Roenneberg et al., 2003<\/a>). Le travail post\u00e9 ou de nuit (20 \u00e0 25 % des salari\u00e9s) sont des d\u00e9terminants majeurs de la temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale en population g\u00e9n\u00e9rale (Leger et al., 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n La r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale se d\u00e9finit comme la diff\u00e9rence entre les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux d\u2019un individu d\u2019un jour sur l\u2019autre (c\u2019est-\u00e0-dire la coh\u00e9rence des comportements) (Fischer et al., 2021<\/a>). Les individus sont class\u00e9s comme \u00ab r\u00e9guliers \u00bb (c\u2019est-\u00e0-dire comme ayant une faible diff\u00e9rence ou une grande coh\u00e9rence dans les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux d\u2019un jour sur l\u2019autre) ou \u00ab irr\u00e9guliers \u00bb (c\u2019est-\u00e0-dire comme ayant une grande diff\u00e9rence ou une faible coh\u00e9rence dans les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux d\u2019un jour sur l\u2019autre).<\/p>\n\n\n\n La r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale varie selon plusieurs d\u00e9terminants. Tout d\u2019abord, elle est sous l\u2019influence de la stabilit\u00e9 circadienne d\u2019un individu, et donc indirectement de l\u2019\u00e2ge et du sexe (Sletten et al., 2023<\/a>). La r\u00e9gularit\u00e9 est donc plus fr\u00e9quente chez les femmes, et inversement l\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 est plus fr\u00e9quente chez les hommes (Lunsford-Avery et al., 2018<\/a> ; Windred et al., 2024<\/a>). En revanche les donn\u00e9es concernant les effets de l\u2019\u00e2ge sont plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes avec des r\u00e9sultats en faveur de l\u2019absence d\u2019association (Windred et al., 2024<\/a>), des r\u00e9sultats en faveur d\u2019une irr\u00e9gularit\u00e9 plus grande chez les personnes \u00e2g\u00e9s (Lunsford-Avery et al., 2018<\/a>), et des r\u00e9sultats en faveur d\u2019une irr\u00e9gularit\u00e9 plus grande chez les jeunes adultes (Beauvalet et al., 2017<\/a>). S\u2019ajoute \u00e0 cela l\u2019influence de nombreux facteurs externes, individuels (ex : psychologie), sociaux (ex : famille), soci\u00e9taux (ex : travail post\u00e9 ou de nuit), et environnementaux (ex : bruit) (Roenneberg et al., 2019<\/a>). Le travail post\u00e9 ou de nuit (20 \u00e0 25 % des salari\u00e9s) sont des d\u00e9terminants majeurs de la r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale en population g\u00e9n\u00e9rale (Leger et al., 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n L\u2019actim\u00e9trie (mesure objective) et l\u2019agenda de sommeil (mesure subjective) sont des outils privil\u00e9gi\u00e9s pour \u00e9valuer de fa\u00e7on prospective les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux (c\u2019est-\u00e0-dire, temporalit\u00e9 et r\u00e9gularit\u00e9) (Carney et al., 2012<\/a> ; Kearns et al., 2023<\/a> ; Smith et al., 2018<\/a>). Le calcul de la m\u00e9diane de sommeil \u00e0 partir des horaires de veille et de sommeil les jours de travail ou en pr\u00e9sence de contraintes permet une mesure de la temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale (par opposition aux horaires les jours de repos non contraints qui mesurent la phase circadienne) (Roenneberg et al., 2019<\/a>). La quantification de la r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale peut s\u2019appuyer sur plusieurs m\u00e9triques (Fischer et al., 2021<\/a>). Certaines reposent sur l\u2019analyse de la concordance des phases de veille et de sommeil d\u2019un jour sur l\u2019autre (m\u00e9triques d\u2019un jour sur l\u2019autre, SRI : Sleep Regularity Index<\/em>, CPD : Composite Phase Deviation<\/em>). D\u2019autres utilisent la concordance des phases de veille et de sommeil sur une p\u00e9riode donn\u00e9e (m\u00e9triques globales, IS : Interdaily Stability<\/em>, StDev : Standard Deviation of midsleep<\/em>).<\/p>\n\n\n\n Cependant compte tenu des contraintes en termes d\u2019acceptabilit\u00e9 et de faisabilit\u00e9 notamment dans les \u00e9tudes r\u00e9trospectives ou transversales, les auto-questionnaires restent des outils privil\u00e9gi\u00e9s (Aili et al., 2017<\/a>). L\u2019\u00e9chelle de qualit\u00e9 de sommeil de Pittsburgh (PSQI) propose 18 items pour \u00e9valuer le sommeil dont la temporalit\u00e9 du sommeil (Buysse et al., 1989<\/a>). En revanche aucune distinction n\u2019y est faite entre les jours de travail et de repos, ce qui peut amener une grande impr\u00e9cision dans la mesure et ne permet pas le calcul de la r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale. A ce jour, le MCTQ (32 items) est le seul auto-questionnaire valid\u00e9 qui \u00e9value les horaires du sommeil les jours de travail et de repos (Roenneberg et al., 2003<\/a>). Ces informations permettent de mesurer la temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale (m\u00e9diane de sommeil les jours de travail) en plus de la typologie circadienne d\u2019un individu. A nouveau les individus ayant des horaires de veille et de sommeil tr\u00e8s irr\u00e9guliers, par exemple en raison d\u2019un travail post\u00e9, peuvent avoir du mal \u00e0 compl\u00e9ter un tel questionnaire, c\u2019est pourquoi une version a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e pour ces travailleurs (Juda et al., 2013a<\/a>). La r\u00e9gularit\u00e9 de sommeil peut \u00e9galement \u00eatre mesur\u00e9e directement comme c\u2019est le cas dans l\u2019\u00e9chelle de la Sleep Regularity Questionnaire<\/em> (SRQ) (Dzierzewski et al., 2021<\/a>). Cette \u00e9chelle \u00e9value la r\u00e9gularit\u00e9 d\u2019un jour \u00e0 l\u2019autre de six param\u00e8tres de sommeil (heure de coucher, heure de r\u00e9veil, heure de lever, dur\u00e9e de sommeil, nombre d\u2019\u00e9veils intra-sommeil, dur\u00e9e des \u00e9veils intra-sommeil) sur une \u00e9chelle de Likert de 5 points (jamais, rarement, parfois, souvent, toujours) (Dzierzewski et al., 2021<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Les plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne sont d\u00e9finies comme les sympt\u00f4mes cliniques pouvant \u00eatre ressentis par un individu en fonction de l\u2019ad\u00e9quation entre sa physiologie circadienne et ses comportements nycth\u00e9m\u00e9raux. Les plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne se manifestent classiquement le matin ou le soir et peuvent prendre la forme d\u2019une somnolence diurne excessive (inertie du sommeil ou somnolence vesp\u00e9rale) ou d\u2019une insomnie (r\u00e9veil pr\u00e9coce ou insomnie d\u2019endormissement). Ces plaintes ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas totalement expliqu\u00e9es par une seule dimension de physiologie circadienne (c\u2019est-\u00e0-dire, phase, amplitude et stabilit\u00e9) ou de comportements nycth\u00e9m\u00e9raux (c\u2019est-\u00e0-dire, temporalit\u00e9 et r\u00e9gularit\u00e9) mais sont plut\u00f4t li\u00e9es \u00e0 une \u00ab disruption circadienne \u00bb entre ces diff\u00e9rentes dimensions.<\/p>\n\n\n\n Les disruptions circadiennes associ\u00e9es \u00e0 des plaintes sont d\u00e9crites comme des troubles du rythme circadien veille-sommeil (TRCVS) dans la nosographie des troubles du sommeil de l\u2019International Classification of Sleep Disorders<\/em> -3 (ICSD-3) (American Academy of Sleep Medicine, 2014<\/a>). Ces disruptions circadiennes sont la cons\u00e9quence de deux principaux m\u00e9canismes : le d\u00e9salignement circadien (ou d\u00e9synchronisation circadienne), c\u2019est-\u00e0-dire, un d\u00e9calage entre la physiologie circadienne et les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux en raison de contraintes externes), et l\u2019alt\u00e9ration circadienne, c\u2019est-\u00e0-dire, un dysfonctionnement de l\u2019horloge biologique per se<\/em> (American Academy of Sleep Medicine, 2014<\/a>).<\/p>\n\n\n\n En cas d\u2019alignement entre physiologie circadienne et comportements nycth\u00e9m\u00e9raux, on parle \u00ab d\u2019effet synchronie \u00bb qui optimise les fonctions physiologiques et comportementales (Healy et al., 2021<\/a>). En revanche, le d\u00e9salignement peut g\u00e9n\u00e9rer des plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne. Ainsi, un individu avec une physiologie circadienne retard\u00e9e par rapport \u00e0 son environnement contraint (ex : typologie vesp\u00e9rale et temporalit\u00e9 matinale) pourra pr\u00e9senter des plaintes de type d\u2019insomnie d\u2019endormissement et d\u2019inertie du sommeil. En revanche, un individu avec une physiologie circadienne avanc\u00e9e par rapport \u00e0 son environnement contraint (ex : typologie matinale avec temporalit\u00e9 vesp\u00e9rale) pourra pr\u00e9senter une somnolence vesp\u00e9rale avec un r\u00e9veil pr\u00e9coce (American Academy of Sleep Medicine, 2014<\/a>). Un individu contraint d\u2019alterner rapidement ses horaires de veille-sommeil d\u2019un jour sur l\u2019autre (par exemple, travail post\u00e9) oscillera entre retard de phase (postes du matin), avance de phase (postes de l\u2019apr\u00e8s-midi), voire opposition de phase (postes de nuit). Finalement, un individu avec une physiologie circadienne \u00ab vigoureuse \u00bb et \u00ab flexible \u00bb s\u2019adaptera davantage \u00e0 un d\u00e9salignement tandis qu\u2019un individu avec une physiologie \u00ab langoureuse \u00bb et \u00ab rigide \u00bb sera davantage impact\u00e9 par ce d\u00e9salignement (Bagheri Hosseinabadi et al., 2019<\/a> ; Di Milia et al., 2024<\/a>). La Fig. 2<\/a> est une proposition de r\u00e9sum\u00e9 des interactions entre les diff\u00e9rentes dimensions des rythmes circadiens qui peuvent g\u00e9n\u00e9rer des plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne de diff\u00e9rents degr\u00e9s en cas de d\u00e9salignement circadien.<\/p>\n\n\n\n\n\n Figure 2.\u00a0Proposition d\u2019une cartographie synth\u00e9tique des interactions entre les diff\u00e9rentes dimensions qui pourraient favoriser la sant\u00e9 circadienne.\u00a0Physiologie circadienne<\/strong>\u00a0(vert), comprenant la\u00a0typologie circadienne<\/strong>\u00a0(matin extr\u00eame, matin mod\u00e9r\u00e9, interm\u00e9diaire, soir mod\u00e9r\u00e9, soir extr\u00eame) et\u00a0l\u2019amplitude circadienne et la stabilit\u00e9 circadienne<\/strong>\u00a0(sup\u00e9rieure, amplitude \u00e9lev\u00e9e et stabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e\u00a0; inf\u00e9rieure, amplitude faible et stabilit\u00e9 faible).\u00a0Comportements nycth\u00e9m\u00e9raux<\/strong>\u00a0(orange), comprenant la temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale (temporalit\u00e9 matinale, temporalit\u00e9 interm\u00e9diaire, temporalit\u00e9 vesp\u00e9rale, environnement libre).\u00a0Plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne<\/strong>\u00a0(rouge\u00a0: aucune plainte, plaintes l\u00e9g\u00e8res, mod\u00e9r\u00e9es ou s\u00e9v\u00e8res).\u00a0R\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale<\/strong>\u00a0: variabilit\u00e9 des horaires au jour le jour sans jetlag social ni syndrome d\u2019avance de phase ou de retard de phase.<\/p>\n\n\n\n Ce d\u00e9salignement devient un TRCVS lorsque la physiologie circadienne est incapable de s\u2019adapter aux contraintes externes et (a) qu\u2019il existe une souffrance ou un handicap cliniquement significatif, (b) \u00e9voluant depuis 3 mois ou plus, (c) et qu\u2019il n\u2019est pas mieux expliqu\u00e9 par un autre trouble (American Academy of Sleep Medicine, 2014<\/a>). Les individus sont alors consid\u00e9r\u00e9s comme ayant un diagnostic de \u00ab syndrome d\u2019avance de phase \u00bb (c\u2019est-\u00e0-dire, typologie matinale avec temporalit\u00e9 vesp\u00e9rale), de \u00ab syndrome de retard de phase \u00bb (c\u2019est-\u00e0-dire, typologie vesp\u00e9rale avec temporalit\u00e9 matinale), de \u00ab d\u00e9sadaptation au travail post\u00e9 \u00bb (c\u2019est-\u00e0-dire, irr\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale sans flexibilit\u00e9 circadienne), ou de \u00ab syndrome de changement de fuseau horaire \u00bb (c\u2019est-\u00e0-dire, un jetlag, symptomatique et spontan\u00e9ment r\u00e9solutif en quelques jours, avec une avance de phase dans le cas d\u2019un voyage vers l\u2019ouest et un retard de phase vers l\u2019est).<\/p>\n\n\n\n L\u2019ensemble des d\u00e9terminants pouvant influencer la physiologie circadienne ou les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux vue pr\u00e9c\u00e9demment sont des d\u00e9terminants indirects du d\u00e9salignement et donc des plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne. Ainsi le syndrome de retard de phase est classiquement d\u00e9crit chez les hommes et les jeunes adultes avec une typologie vesp\u00e9rale, tandis que le syndrome d\u2019avance de phase concerne davantage les femmes et les personnes \u00e2g\u00e9es avec une typologie matinale (Auger et al., 2015<\/a>). S\u2019ajoute \u00e0 cela l\u2019influence de nombreux facteurs externes, individuels (ex : consommation d\u2019\u00e9cran et activit\u00e9 physique), sociaux (ex : enfants en bas \u00e2ge, animaux), soci\u00e9taux (ex : travail post\u00e9 ou de nuit), et environnementaux (ex : exposition lumineuse) (Auger et al., 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\n La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du d\u00e9salignement circadien est classiquement \u00e9valu\u00e9 par le d\u00e9calage entre la m\u00e9diane de sommeil les jours de travail (c\u00e0d, la temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale) et la m\u00e9diane de sommeil les jours de repos (c\u00e0d, la phase circadienne), aussi appel\u00e9 \u00ab jetlag social \u00bb (Sletten et al., 2023<\/a>). Ce calcul doit \u00eatre corrig\u00e9 pour tenir compte de l\u2019exc\u00e8s de d\u00e9calage li\u00e9 \u00e0 l\u2019accumulation d\u2019une dette de sommeil les jours de travail compens\u00e9e durant les jours de repos (Roenneberg et al., 2019<\/a>). Dans le cas du travail post\u00e9, il n\u2019y a pas d\u2019outil de mesure permettant de mesurer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du d\u00e9salignement. Cependant, les outils de mesure de la r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale (SRI, CPD, IS, StDev) permettent de quantifier l\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 des rythmes auquel l\u2019individu est contraint (Fischer et al., 2021<\/a>). A noter que le jetlag social est parfois utilis\u00e9 comme une mesure de la r\u00e9gularit\u00e9 bien qu\u2019il ne se concentre que sur l\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 entre les jours de repos et les jours de travail (Fischer et al., 2021<\/a>). L\u2019ensemble de ces param\u00e8tres peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s objectivement par une actim\u00e9trie ou subjectivement par un agenda de sommeil.<\/p>\n\n\n\n Ainsi, le jetlag social est une mesure de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du d\u00e9salignement circadien qui, contrairement au TRCVS, n\u2019implique pas de plaintes ni de souffrance ou handicap cliniquement significatif (Vetter, 2020<\/a>). Malgr\u00e9 cette diff\u00e9rence, ces concepts sont fr\u00e9quemment associ\u00e9s en pratique clinique (la probabilit\u00e9 du TRCVS augmente avec la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du jetlag social) mais jamais dans la litt\u00e9rature scientifique. La meilleure d\u00e9finition et caract\u00e9risation de ces deux entit\u00e9s est cruciale pour la compr\u00e9hension des perturbations circadiennes dans les \u00e9tudes futures.<\/p>\n\n\n\n Dans certains cas, plus rares, la disruption circadienne est la cons\u00e9quence directe d\u2019un dysfonctionnement de l\u2019horloge biologique. Dans ce cas, le TRCVS qui en r\u00e9sulte n\u2019est alors pas enti\u00e8rement d\u00e9pendant de la pr\u00e9sence ou non de contraintes externes.<\/p>\n\n\n\n Tout d\u2019abord, il y a \u00ab le trouble de rythme veille-sommeil irr\u00e9gulier \u00bb qui est souvent observ\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es ou atteintes de troubles neurocognitifs, comme la maladie d\u2019Alzheimer. Il se caract\u00e9rise par des p\u00e9riodes de sommeil fragment\u00e9 et r\u00e9parties de fa\u00e7on irr\u00e9guli\u00e8re sur 24 heures (American Academy of Sleep Medicine, 2014<\/a> ; Ruppert et Kilic-Huck, 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Ensuite, il existe \u00ab le trouble de rythme diff\u00e9rent de 24 heures \u00bb, aussi appel\u00e9 en fran\u00e7ais le \u00ab syndrome de libre cours \u00bb ou \u00ab rythme non entra\u00een\u00e9 \u00bb qui survient g\u00e9n\u00e9ralement chez les individus aveugles ou dans des environnements d\u00e9pourvus d\u2019indices temporels, laissant ainsi s\u2019exprimer leur p\u00e9riode intrins\u00e8que sans capacit\u00e9 de resynchronisation avec le nycth\u00e9m\u00e8re (Guichard et al., 2021<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Le traitement de ces deux TRCVS repose sur une structuration des activit\u00e9s quotidiennes pour fournir des rep\u00e8res temporels avec parfois l\u2019administration de m\u00e9latonine et un protocole de luminoth\u00e9rapie (American Academy of Sleep Medicine, 2014<\/a> ; Ruppert and Kilic-Huck, 2018).<\/p>\n\n\n\n Il est important de noter que les perturbations de la sant\u00e9 circadienne proviennent le plus souvent d\u2019un d\u00e9salignement entre la physiologie circadienne et les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux dans des contextes contraints par des facteurs externes. Ainsi, la plupart des TRCVS (entrainant un pr\u00e9judice pour la sant\u00e9) sont inexistants en l\u2019absence de contraintes externes. La r\u00e9versibilit\u00e9 des plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne durant les jours de repos et les cong\u00e9s prolong\u00e9s permettant de limiter les contraintes externes est d\u2019ailleurs un \u00e9l\u00e9ment en faveur des TRCVS de type d\u00e9salignement circadien (American Academy of Sleep Medicine, 2014<\/a> ; Taillard and Mullens, 2018<\/a>). \u00c9galement, l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un \u00ab d\u00e9calage entre rythme circadien endog\u00e8ne et rythme veille-sommeil souhait\u00e9 \u00bb rend possible le fait que tout individu, bien qu\u2019il ait une physiologie circadienne normale (phase interm\u00e9diaire, amplitude et stabilit\u00e9 moyenne) puisse avoir un TRCVS lorsqu\u2019il s\u2019expose \u00e0 des contraintes entra\u00eenant un rythme veille-sommeil extr\u00eame. A ce titre, seuls le trouble de rythme veille-sommeil irr\u00e9gulier et le trouble de rythme diff\u00e9rent de 24 heures pourraient r\u00e9pondre \u00e0 la d\u00e9finition des troubles du sommeil suivant la notion de dysfonction pr\u00e9judiciable, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019une alt\u00e9ration de la fonction physiologique (en l\u2019occurrence la physiologie des rythmes circadiens) associ\u00e9 \u00e0 un pr\u00e9judice (en l\u2019occurrence les plaintes de sommeil et la d\u00e9tresse et handicap reli\u00e9e) (Gauld et al., 2025<\/a> ; Wakefield, 1992<\/a>). Les TRCVS, en particulier le d\u00e9salignement circadien, repr\u00e9sentent donc une condition des rythmes du sommeil et de l\u2019\u00e9veil \u00e0 la crois\u00e9e de la physiologie et de l\u2019environnement d\u2019un individu, dont la place comme trouble plut\u00f4t que d\u00e9terminant de sant\u00e9 reste \u00e0 mieux \u00e9laborer. La Fig. 3<\/a> propose une synth\u00e8se des diff\u00e9rents TRCVS selon leur m\u00e9canisme d\u2019origine.<\/p>\n\n\n\n\n\n Figure 3.\u00a0Classification des disruptions circadiennes. La disruption circadienne peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 un d\u00e9salignement circadien (ou d\u00e9synchronisation circadienne) ou une alt\u00e9ration circadienne. Le syndrome de retard de phase, le syndrome d\u2019avance de phase, et la d\u00e9sadaptation au travail post\u00e9 sont la cons\u00e9quence d\u2019un d\u00e9salignement circadien. Le jetlag social est un indicateur de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du d\u00e9salignement circadien. Ils sont li\u00e9s \u00e0 un d\u00e9calage entre la physiologie circadienne et les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux en raison de contraintes externes. Le trouble de rythme veille-sommeil irr\u00e9gulier et le trouble de rythme diff\u00e9rent de 24\u00a0heures sont la cons\u00e9quence d\u2019un dysfonctionnement de l\u2019horloge biologique\u00a0per se<\/em>.<\/p>\n\n\n\n La disruption circadienne entre la physiologie circadienne et les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux est associ\u00e9e \u00e0 une perturbation du sommeil (quantit\u00e9 et qualit\u00e9), une alt\u00e9ration de la sant\u00e9 mentale (sympt\u00f4mes anxio-d\u00e9pressifs), une diminution des performances cognitives (r\u00e9ussite acad\u00e9mique, conduite automobile), une perturbation de la sant\u00e9 cardiovasculaire et du syst\u00e8me immunitaire (Kobayashi Frisk et al., 2024<\/a>, Kobayashi Frisk et al., 2022<\/a> ; Murray et al., 2020<\/a> ; Palagini et al., 2022<\/a> ; Taillard et al., 2021<\/a> ; Zou et al., 2022<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Concernant le d\u00e9salignement circadien, les individus avec une d\u00e9sadaptation au travail post\u00e9 rapportent un risque plus important de somnolence et d\u2019accident du travail (Di Milia et al., 2024<\/a>). De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 du sommeil est associ\u00e9e \u00e0 une diminution du temps total de sommeil et notamment du sommeil profond et paradoxal avec une alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 du sommeil, sans pour autant qu\u2019il y ait de cons\u00e9quence sur la qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9veil ou la fatigue per\u00e7ue la journ\u00e9e (Sletten et al., 2023<\/a>). Elle est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 une alt\u00e9ration de la sant\u00e9 mentale (sympt\u00f4mes anxio-d\u00e9pressifs et id\u00e9es suicidaires), une diminution des performances cognitives (r\u00e9ussite acad\u00e9mique, conduite automobile), une perturbation de la sant\u00e9 cardiovasculaire et du syst\u00e8me immunitaire (Coelho et al., 2023b<\/a>, Coelho et al., 2022<\/a> ; Cribb et al., 2023<\/a> ; Sletten et al., 2023<\/a> ; Windred et al., 2024<\/a>). Il faut noter que la typologie circadienne vesp\u00e9rale est classiquement d\u00e9crite comme ayant un impact direct sur le sommeil et la sant\u00e9 mais le lien semble totalement m\u00e9di\u00e9 par la propension \u00e9lev\u00e9e de d\u00e9salignement circadien chez ces individus (Burns et al., 2024<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Concernant l\u2019alt\u00e9ration circadienne, peu de donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques sont disponibles au sujet des cons\u00e9quences sur le sommeil et la sant\u00e9 de ces TRCVS mais leur caract\u00e8re chronique, fr\u00e9quemment comorbide, et r\u00e9sistant aux traitements en fond des troubles s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n La physiologie circadienne (phase, amplitude, stabilit\u00e9), les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux (temporalit\u00e9, r\u00e9gularit\u00e9) et les plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne sont des d\u00e9terminants majeurs de la sant\u00e9, du fonctionnement, et de la qualit\u00e9 de vie d\u2019un individu. En cons\u00e9quence, le concept de \u00ab sant\u00e9 circadienne \u00bb commence \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9 dans la litt\u00e9rature scientifique (Fishbein et al., 2021<\/a> ; Gubin et al., 2025<\/a> ; LaBuzetta et al., 2022<\/a>). Roenneberg<\/em> en propose la d\u00e9finition suivante : \u00ab l\u2019\u00e9tat dans lequel les horloges biologiques sont entra\u00een\u00e9<\/em>e<\/em>s de fa\u00e7on stable par leurs synchroniseurs, permettant un alignement appropri\u00e9 avec le nycth\u00e9m\u00e8re \u00bb.<\/em> Conform\u00e9ment \u00e0 la d\u00e9finition de la sant\u00e9 du sommeil (Buysse, 2014), nous proposons de compl\u00e9ter cette d\u00e9finition de la fa\u00e7on suivante : \u00ab la sant\u00e9 circadienne est un mod\u00e8le multidimensionnel int\u00e9gr\u00e9 des rythmes circadiens, adapt\u00e9e \u00e0 son environnement et aux exigences individuelles et sociales, qui favorise la physiologie globale de l\u2019organisme et le bien-\u00eatre physique et mental. Une bonne sant\u00e9 circadienne se caract\u00e9rise par une ad\u00e9quation entre la physiologie circadienne (phase, amplitude, stabilit\u00e9) et les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux (temporalit\u00e9, r\u00e9gularit\u00e9), participant \u00e0 l\u2019hom\u00e9ostasie et la synchronisation de l\u2019organisme \u00e0 son environnement avec une absence de plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne<\/em> \u00bb. Notre d\u00e9finition compl\u00e8te celle de Roenneberg et al.<\/em> car : (i) elle tient compte non seulement de l\u2019ad\u00e9quation entre la phase circadienne et la temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale, mais aussi de l\u2019amplitude et de la stabilit\u00e9 circadiennes, et de la r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale, (ii) elle met en avant l\u2019impact des rythmes circadiens sur la physiologie globale de l\u2019organisme et le bien-\u00eatre physique et mental sans se limiter \u00e0 l\u2019absence de TRCVS. Ainsi, cette d\u00e9finition propose une approche multidimensionnelle positive des rythmes circadiens qui peut profiter \u00e0 l\u2019ensemble de la population \u00e0 l\u2019\u00e9chelon individuel ou collectif. La sensibilit\u00e9 aux synchroniseurs (composante de la physiologie circadienne) et l\u2019exposition aux synchroniseurs (composante des comportements nycth\u00e9m\u00e9raux) n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es dans cet article mais sont \u00e9galement des d\u00e9terminants importants de la sant\u00e9 circadienne (Chellappa, 2021). \u00c9galement, la sant\u00e9 circadienne est largement connect\u00e9e \u00e0 la r\u00e9gulation hom\u00e9ostatique du sommeil (Deboer, 2018<\/a>) et la caract\u00e9risation de leur interaction est n\u00e9cessaire pour mieux d\u00e9crire la place de la sant\u00e9 circadienne par rapport \u00e0 la sant\u00e9 du sommeil (Buysse, 2014<\/a>). La Fig. 4<\/a> propose une synth\u00e8se de la sant\u00e9 circadienne \u00e0 la crois\u00e9e de la physiologie et des comportements impactant la sant\u00e9 physique et mentale.<\/p>\n\n\n\n L\u2019ad\u00e9quation des comportements nycth\u00e9m\u00e9raux \u00e0 la physiologie circadienne peut permettre de promouvoir la sant\u00e9 physique et mentale d\u2019un individu (Brown et al., 2020<\/a> ; Hulsegge et al., 2019a<\/a>, Hulsegge et al., 2019b<\/a> ; James et al., 2017<\/a> ; Roenneberg et al., 2019<\/a>). Diff\u00e9rentes strat\u00e9gies peuvent permettre de favoriser cette ad\u00e9quation. Tout d\u2019abord, l\u2019\u00e9valuation syst\u00e9matique par les services de sant\u00e9 au travail de la physiologie circadienne d\u2019un salari\u00e9 qui va devoir modifier ses comportements nycth\u00e9m\u00e9raux en raison d\u2019horaires de travail atypiques pourrait permettre de pr\u00e9dire sa bonne adaptation (Amini et al., 2021<\/a> ; Hasan et al., 2022<\/a> ; Hittle et al., 2020<\/a> ; Hittle and Gillespie, 2018<\/a> ; Hulsegge et al., 2019b<\/a> ; Juda et al., 2013b<\/a>). Ensuite, l\u2019utilisation de synchroniseurs (lumi\u00e8re, alimentation, activit\u00e9 physique) peut permettre un certain ajustement de la physiologie aux contraintes externes (Healy et al., 2021<\/a>). Le levier d\u2019action le plus important pour am\u00e9liorer la sant\u00e9 serait le contr\u00f4le de l\u2019exposition \u00e0 la lumi\u00e8re naturelle et artificielle : privil\u00e9gier une exposition \u00e0 la lumi\u00e8re naturelle le jour ou une lumi\u00e8re artificielle enrichie en bleu d\u2019intensit\u00e9 de 250 lux, une exposition \u00e0 la lumi\u00e8re artificielle appauvrie en bleu d\u2019intensit\u00e9 de 10 lux 3 heures avant le coucher et une exposition nulle \u00e0 la lumi\u00e8re pendant le sommeil (Brown et al., 2020<\/a>). De plus, un individu contraint de se lever plus t\u00f4t que ce que lui indique son horloge biologique (c\u00e0d, retard de phase) pourra mettre en place une activit\u00e9 physique et une exposition \u00e0 la lumi\u00e8re le matin et r\u00e9duire l\u2019activit\u00e9 physique, l\u2019exposition \u00e0 la lumi\u00e8re artificielle et la prise alimentaire le soir afin de r\u00e9aliser une avance de sa phase circadienne, tandis qu\u2019un individu contraint de se lever plus tard que ce que lui indique son horloge biologique (c\u00e0d, avance de phase), en ayant tendance donc \u00e0 se r\u00e9veiller trop t\u00f4t, pourra mettre en place une activit\u00e9 physique et une exposition \u00e0 la lumi\u00e8re en fin de journ\u00e9e afin de retarder sa phase circadienne (Shen et al., 2023<\/a> ; T\u00e4hk\u00e4m\u00f6 et al., 2019<\/a>). Un individu \u00ab vigoureux \u00bb et \u00ab flexible \u00bb sera d\u2019autant plus apte \u00e0 ajuster ainsi sa phase circadienne (Di Milia and Folkard, 2021<\/a>). Dans le cadre d\u2019un TRCVS, l\u2019utilisation de la m\u00e9latonine et de la luminoth\u00e9rapie est recommand\u00e9e (Auger et al., 2015<\/a>), en plus des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne de sommeil comme la r\u00e9gularit\u00e9 des horaires (Irish et al., 2015<\/a>) et de la prise en compte des facteurs externes (individuels, sociaux, soci\u00e9taux, environnementaux) (Grandner, 2022<\/a>). En compl\u00e9ment de ces approches individuelles, des interventions populationnelles de promotion de la sant\u00e9 circadienne li\u00e9es par exemple \u00e0 la modification des horaires d\u2019\u00e9cole et de travail ou \u00e0 la gestion de l\u2019exposition lumineuse artificielle \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur et \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur au cours du nycth\u00e9m\u00e8re ont montr\u00e9 une efficacit\u00e9 sur le sommeil et la sant\u00e9 dans diff\u00e9rentes populations (Lowden et al., 2019<\/a> ; Minges and Redeker, 2016<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Les rythmes circadiens sont des d\u00e9terminants majeurs de la sant\u00e9 physique et mentale \u00e0 la crois\u00e9e de la physiologie circadienne (phase, amplitude et stabilit\u00e9), des comportements nycth\u00e9m\u00e9raux (temporalit\u00e9, r\u00e9gularit\u00e9) et des plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne. Ces deux derni\u00e8res dimensions cliniques sont essentielles en m\u00e9decine du sommeil dans l\u2019\u00e9valuation et la prise en charge des TRCVS. Une approche int\u00e9grative de neurophysiologie clinique reste \u00e0 renforcer pour confirmer le lien entre physiologie circadienne et ces dimensions cliniques. Pour autant la d\u00e9finition de la sant\u00e9 circadienne propos\u00e9e \u00e0 l\u2019interface de l\u2019ensemble des dimensions des rythmes circadiens offre de nouvelles opportunit\u00e9s en mati\u00e8re de promotion de la sant\u00e9 en population g\u00e9n\u00e9rale et clinique. La promotion de la sant\u00e9 circadienne devra tenir compte de l\u2019ensemble des facteurs externes (individuels, sociaux, soci\u00e9taux, environnementaux) pour \u00eatre efficace et participer \u00e0 la r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9. De nombreux outils de mesure objectifs et subjectifs sont disponibles mais la cr\u00e9ation d\u2019un outil unique de mesure de la sant\u00e9 circadienne pourrait permettre sa meilleure caract\u00e9risation et prise en charge en population g\u00e9n\u00e9rale et clinique.<\/p>\n\n\n\n CV Les rythmes circadiens sont des d\u00e9terminants majeurs de la sant\u00e9 physique et mentale et du sommeil \u00e0 la crois\u00e9e de la physiologie et des comportements. La physiologie circadienne est classiquement d\u00e9crite selon trois dimensions principales : la phase, l’amplitude et la stabilit\u00e9 circadienne. Les comportements aux nycth\u00e9m\u00e9raux sont classiquement d\u00e9crits selon deux principales dimensions […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":4291,"menu_order":11,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","doc_tag":[],"class_list":["post-4293","docs","type-docs","status-publish","hentry","no-post-thumbnail"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/4293","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs"}],"about":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/docs"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4293"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/4293\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6472,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/4293\/revisions\/6472"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/4291"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4293"}],"wp:term":[{"taxonomy":"doc_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/doc_tag?post=4293"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. La physiologie circadienne<\/h2>\n\n\n\n
2.1. La phase<\/h3>\n\n\n\n
2.1.1. D\u00e9finition<\/h4>\n\n\n\n
2.1.2. Principaux d\u00e9terminants<\/h4>\n\n\n\n
2.2. L\u2019amplitude et la stabilit\u00e9 circadienne<\/h3>\n\n\n\n
2.2.1. D\u00e9finitions<\/h4>\n\n\n\n
2.2.2. Principaux d\u00e9terminants<\/h4>\n\n\n\n
2.2.3. Outils de mesure objectifs et subjectifs de la phase, amplitude et stabilit\u00e9 circadiennes<\/h4>\n\n\n\n
3. Les comportements nycth\u00e9m\u00e9raux<\/h2>\n\n\n\n
3.1. La temporalit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale<\/h3>\n\n\n\n
3.1.1. D\u00e9finitions<\/h4>\n\n\n\n
3.1.2. Principaux d\u00e9terminants<\/h4>\n\n\n\n
3.2. La r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rale<\/h3>\n\n\n\n
3.2.1. D\u00e9finitions<\/h4>\n\n\n\n
3.2.2. Principaux d\u00e9terminants<\/h4>\n\n\n\n
3.3. Outils de mesure objectifs et subjectifs de la temporalit\u00e9 et r\u00e9gularit\u00e9 nycth\u00e9m\u00e9rales<\/h3>\n\n\n\n
4. La sant\u00e9 circadienne<\/h2>\n\n\n\n
4.1. Les plaintes de sommeil d\u2019origine circadienne<\/h3>\n\n\n\n
4.1.1. D\u00e9finitions<\/h4>\n\n\n\n
4.2. Principaux d\u00e9terminants<\/h3>\n\n\n\n
4.2.1. D\u00e9salignement circadien<\/h4>\n\n\n\n
4.2.2. Alt\u00e9ration circadienne<\/h4>\n\n\n\n
4.2.3. D\u00e9finition des troubles du rythme circadien veille-sommeil<\/h4>\n\n\n\n
4.3. Impact sur le sommeil et la sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
4.4. D\u00e9finition de la sant\u00e9 circadienne<\/h3>\n\n\n\n
4.5. Promotion de la sant\u00e9 circadienne<\/h3>\n\n\n\n
5. Conclusion<\/h2>\n\n\n\n
R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n\n\n\n
\n