La m\u00e9decine int\u00e8gre toujours plus les technologies de l\u2019information et de la communication dans les pratiques professionnelles et encore davantage dans les prises en charge, sous la d\u00e9signation g\u00e9n\u00e9rale \u00ab du num\u00e9rique en sant\u00e9 \u00bb. Cette \u00e9volution est le fruit d\u2019une offre exponentielle dans ce domaine \u2013 \u00e0 l\u2019instar de l\u2019intelligence artificielle \u2013 combin\u00e9e \u00e0 une orientation des politiques publiques en ce sens. Comment former au mieux les professionnels de sant\u00e9 pour appr\u00e9hender cette \u00e9volution ? Quel int\u00e9r\u00eat l\u2019\u00e9thique peut-elle avoir dans cette pr\u00e9occupation ? Les auteurs proposent de convoquer l\u2019\u00e9thique pour consid\u00e9rer d\u2019une part les transformations que le num\u00e9rique en sant\u00e9 entra\u00eene avec lui, pour ensuite examiner avec prudence les implications d\u2019un point de vue p\u00e9dagogique afin de d\u00e9velopper les comp\u00e9tences attendues.<\/p>\n\n\n\n
La transformation num\u00e9rique du syst\u00e8me de sant\u00e9 bouleverse profond\u00e9ment l\u2019organisation des soins, les pratiques professionnelles et les modes de relation entre soignants et soign\u00e9s. L\u2019introduction massive de technologies telles que la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, les dispositifs m\u00e9dicaux connect\u00e9s, les syst\u00e8mes d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision et l\u2019intelligence artificielle (IA) redessine les contours de l\u2019exercice en sant\u00e9. Face \u00e0 ces mutations rapides et profondes, les professionnels doivent acqu\u00e9rir de nouvelles comp\u00e9tences techniques, mais \u00e9galement d\u00e9velopper une capacit\u00e9 critique pour interroger les impacts de ces outils sur la qualit\u00e9 du soin, l\u2019\u00e9thique de la relation, et les conditions d\u2019exercice. Les formateurs des \u00e9tudiants en sant\u00e9 se trouvent confront\u00e9s \u00e0 un double d\u00e9fi : se pr\u00e9parer \u00e0 l\u2019usage raisonn\u00e9 de ces technologies \u00e9mergentes, tout en favorisant une r\u00e9flexion approfondie sur les valeurs, les finalit\u00e9s et les responsabilit\u00e9s qu\u2019elles engagent.<\/p>\n\n\n\n
En tant que professionnels de sant\u00e9, impliqu\u00e9s dans la conception et la mise en \u0153uvre de formations sur le num\u00e9rique en sant\u00e9, nous proposons un essai r\u00e9flexif afin d\u2019analyser nos pratiques p\u00e9dagogiques \u00e0 travers une grille de lecture \u00e9thique. Cette d\u00e9marche vise \u00e0 interroger les implications des technologies num\u00e9riques dans le champ du soin, tant sur le plan technique et organisationnel, que du point de vue des valeurs mobilis\u00e9es et des responsabilit\u00e9s engag\u00e9es. L\u2019objectif principal de cet article est ainsi de proposer des rep\u00e8res pour une ing\u00e9nierie de formation qui int\u00e8gre les enjeux \u00e9thiques du num\u00e9rique, en articulant comp\u00e9tences professionnelles, r\u00e9flexivit\u00e9 critique et humanit\u00e9 dans la relation de soin.<\/p>\n\n\n\n
Pour comprendre comment le num\u00e9rique interroge la formation et les pratiques des soignants, il est n\u00e9cessaire de revenir d\u2019abord sur les fondements \u00e9thiques qui permettent d\u2019en analyser les implications. Ces fondements s\u2019appuient sur des principes normatifs issus de la philosophie, du droit, de la clinique et des sciences sociales.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9thique, selon Aristote, serait le chemin \u00e0 emprunter pour mieux faire advenir ce qu\u2019il y a d\u2019humain en nous. La r\u00e9flexion \u00e9thique peut \u00eatre compar\u00e9e \u00e0 une boussole dont les points cardinaux seraient les principes normatifs. Elle \u00ab se d\u00e9veloppe \u00e0 la fronti\u00e8re des univers personnels et sociaux, et se pose comme discours autant que cadre d\u2019analyse \u00bb [1]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Parmi ces principes normatifs, nous pouvons en premier lieu nous appuyer sur la philosophie. Comme le rappelle F. Worms \u00e0 l\u2019occasion du commentaire de P. Hadot, \u00ab la philosophie reste toujours un travail sur la pens\u00e9e qui induit un r\u00e9gime de vie dans toutes les dimensions corporelles, relationnelles (amicales), sociales et politiques de l\u2019exp\u00e9rience humaine \u00bb [2]<\/a>. La philosophie, en particulier la morale, pose donc un cadre normatif, en cherchant \u00e0 distinguer le bien du mal, fournissant ainsi des rep\u00e8res aux conduites. \u00ab La morale a (\u2026) une pr\u00e9tention naturellement universelle : il s\u2019agit de dire ce qui doit \u00eatre en tout temps, en tout lieu, et quel que soit celui \u00e0 qui l\u2019on s\u2019adresse, ind\u00e9pendamment des circonstances particuli\u00e8res \u00bb [3]<\/a>. Ces \u00ab circonstances particuli\u00e8res \u00bb ne peuvent n\u00e9anmoins \u00eatre ignor\u00e9es, ce qui exclut une simple \u00ab ex\u00e9cution \u00bb des principes moraux en situation.<\/p>\n\n\n\n La philosophie n\u2019est pas le seul cadre qui puisse participer \u00e0 la constitution de r\u00e9f\u00e9rences. Le Droit pose un ensemble de r\u00e8gles distinguant ce qu\u2019il est autoris\u00e9 ou non de faire, aux yeux de la loi et de la r\u00e9glementation. Pour autant, il ne peut pas toujours r\u00e9pondre \u00e0 toutes les situations et la jurisprudence vient notamment combler ce d\u00e9faut. Le Droit n\u2019est donc pas fig\u00e9 et \u00e9volue dans le temps.<\/p>\n\n\n\n Dans une autre mesure, les r\u00e9sultats de la science apportent des donn\u00e9es, qui permettent de circonscrire une certaine r\u00e9gularit\u00e9 des ph\u00e9nom\u00e8nes, participent alors \u00e0 orienter les actions et les prises de d\u00e9cisions. Ainsi, la m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves (Evidence Based Medicine<\/em>) utilise les r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes cliniques pour \u00e9laborer des r\u00e8gles d\u2019actions, cependant jamais parfaitement adapt\u00e9es aux situations rencontr\u00e9es et exposant m\u00eame \u00e0 certains risques et effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res [4]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n L\u2019\u00e9thique laisse finalement la place, et le temps, \u00e0 la formulation d\u2019une question qui engage la r\u00e9flexion pour fournir ; \u00e0 un instant t, en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une situation particuli\u00e8re, une possible mani\u00e8re d\u2019agir. Les principes normatifs, issus de domaines divers (philosophie, droit, clinique, culture, etc.), mis en confrontation ou en dialogue les uns avec les autres, constituent les fondements de la r\u00e9flexion men\u00e9e en fonction de la position que nous occupons \u2013 qu\u2019elle soit face \u00e0 un patient, un soignant, une \u00e9quipe ou des \u00e9tudiants. \u00c0 partir de ces rep\u00e8res \u00e9thiques, il devient possible d\u2019interroger plus pr\u00e9cis\u00e9ment les effets du num\u00e9rique sur les pratiques de soins elles-m\u00eames. Loin d\u2019\u00eatre neutres, les technologies embarquent avec elles des logiques, des finalit\u00e9s et des transformations qu\u2019il convient d\u2019examiner de mani\u00e8re critique.<\/p>\n\n\n\n Les progr\u00e8s techniques ont pour finalit\u00e9 d\u2019aider les professionnels de sant\u00e9 pour diagnostiquer et traiter plus efficacement et au moindre risque iatrog\u00e8ne. Ces progr\u00e8s modifient fortement certaines sp\u00e9cialit\u00e9s. Si l\u2019on prend l\u2019exemple de l\u2019imagerie m\u00e9dicale, celle-ci fut d\u00e8s son origine et durant toute son \u00e9volution d\u00e9pendante de nombreuses avanc\u00e9es technologiques [5]<\/a>. Les dispositifs m\u00e9dicaux num\u00e9riques sont d\u00e9sormais incontournables dans la pr\u00e9vention, le diagnostic, le traitement et le suivi de plusieurs pathologies [6]<\/a>. Les diff\u00e9rents outils informatiques et derni\u00e8rement l\u2019intelligence artificielle (IA) trouvent de multiples applications dans le domaine de la sant\u00e9, aussi bien en clinique que dans l\u2019organisation des soins1<\/sup><\/a>. C\u2019est donc dans une volont\u00e9 commune d\u2019am\u00e9liorer la sant\u00e9 que les professionnels de sant\u00e9 et les acteurs du num\u00e9rique, du d\u00e9veloppeur informatique \u00e0 l\u2019entrepreneur de start-up, peuvent s\u2019engager avec leurs comp\u00e9tences respectives pour mieux ma\u00eetriser les maladies ou compenser le handicap. Cette fin poursuivie, justifie-t-elle les moyens utilis\u00e9s pour y parvenir ? C\u2019est dans cette dynamique que nous pouvons comprendre l\u2019engagement, voir l\u2019engouement, dans le d\u00e9veloppement et le recours aux solutions num\u00e9riques, l\u2019IA en \u00e9tant l\u2019\u00e9tendard. Bien que son utilisation soul\u00e8ve des interrogations l\u00e9gitimes quant aux d\u00e9rives et effets secondaires possibles [7]<\/a>, l\u2019IA demeure difficilement contestable tant elle offre des b\u00e9n\u00e9fices prometteurs pour les patients et constitue un levier d\u2019appui potentiel pour am\u00e9liorer les conditions d\u2019exercice des professionnels de sant\u00e9, voire leur productivit\u00e9. La compr\u00e9hension de ce que peut repr\u00e9senter l\u2019\u00e9thique nous am\u00e8ne finalement \u00e0 consid\u00e9rer davantage la mani\u00e8re dont le num\u00e9rique en sant\u00e9 est\/sera (plus ou moins) employ\u00e9 : dans quelles limites ? avec quelles pr\u00e9cautions ? plut\u00f4t que de chercher \u00e0 s\u2019y opposer ou, au contraire, \u00e0 l\u2019encourager de mani\u00e8re aveugle.<\/p>\n\n\n\n Parmi les dimensions les plus sensibles de cette \u00e9volution figure la transformation de la relation de soin. L\u2019introduction de dispositifs num\u00e9riques, bien qu\u2019utiles et in\u00e9luctables, peut venir fragiliser les conditions m\u00eames d\u2019une rencontre authentique entre soignant et soign\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Des crit\u00e8res objectifs et normalis\u00e9s permettent d\u2019appr\u00e9hender la maladie et le handicap. Pourtant, ils concernent toujours des personnes uniques inscrites dans un contexte particulier. Ces aspects restent \u00e0 d\u00e9couvrir et \u00e0 consid\u00e9rer par le soignant pour que son action s\u2019inscrive dans une \u00ab vis\u00e9e \u00e9thique \u00bb, tel que le propose Paul Ric\u0153ur. L\u2019\u00e9thique du soin souligne donc le caract\u00e8re fondamental de la relation entre le soignant et le soign\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Par ailleurs, la relation \u00e0 l\u2019autre est indispensable car elle est aussi la marque de notre humanit\u00e9, entendue comme possible respect de notre dignit\u00e9 : \u00ab patrimoine de chaque individu, la dignit\u00e9 prend tout son sens dans la relation \u00e0 l\u2019autre \u00bb [8]<\/a>. Selon T. Boni [9]<\/a>, elle se manifeste \u00ab dans toute relation humaine d\u00e8s le premier regard, la premi\u00e8re parole, la premi\u00e8re rencontre r\u00e9ciproque de l\u2019un et l\u2019autre \u00bb. Dans ce sens, comme le sugg\u00e8re S. Abad, \u00ab on ne peut pas \u00eatre d\u00e9shumanis\u00e9 mais on peut souffrir d\u2019une contestation de sa dignit\u00e9 \u00bb. Ainsi les technologies (et les pratiques qui les int\u00e8grent) pourraient parfois alt\u00e9rer notre dignit\u00e9 nous privant ou limitant la relation \u00e0 l\u2019autre. En effet, l\u2019attention du soignant trop accapar\u00e9e par les donn\u00e9es et\/ou d\u00e9vi\u00e9e sur l\u2019usage de la technologie elle-m\u00eame, peut s\u2019\u00e9carter de sa posture d\u2019accompagnement qui n\u00e9cessite pr\u00e9sence, \u00e9coute et disponibilit\u00e9. \u00ab La m\u00e9decine et le soin seraient \u00e0 haut risque d\u00e8s l\u2019instant o\u00f9 la pratique se r\u00e9duirait \u00e0 une technique, scientifiquement instruite mais dissoci\u00e9e de l\u2019attention \u00e0 la souffrance d\u2019autrui et non respectueuse du droit \u00e0 la vie et aux soins du malade en tant que personne \u00bb [9]<\/a>. Les solutions num\u00e9riques, capables de traiter d\u2019innombrables donn\u00e9es, pourraient donner l\u2019illusion de pouvoir s\u2019affranchir de la relation humaine pour mieux s\u2019occuper de la sant\u00e9 des personnes, qui repr\u00e9sente plus que la somme de ses donn\u00e9es. La valeur port\u00e9e \u00e0 la technologie laisse parfois supposer qu\u2019elle est la voie immanquable \u00e0 l\u2019obtention de la qualit\u00e9 du soin, comme semble le sugg\u00e9rer par exemple, le titre de l\u2019ouvrage de P. Witz \u00ab La tech va humaniser la sant\u00e9 \u00bb [10]<\/a>. \u00c0 l\u2019oppos\u00e9, certains philosophes tels que E. Sadin \u00e9voquent le risque d\u2019\u00ab oubli de l\u2019autre \u00bb \u00e0 travers la distanciation qu\u2019introduit la technologie [11]<\/a>. L\u00e0 o\u00f9 elles interviennent, la valeur donn\u00e9e aux solutions num\u00e9riques peut donc \u00eatre interrog\u00e9e. En effet, \u00ab c\u2019est lorsque l\u2019humain remplace des exp\u00e9riences relationnelles fondamentales (et fondatrices) par des techniques que celles-ci provoquent son isolement dans un monde o\u00f9 tout est r\u00e9duit \u00e0 l\u2019utilitaire \u00bb [12]<\/a>. Les robots commercialis\u00e9s pour tenir compagnie \u00e0 nos a\u00een\u00e9s n\u2019en seraient-il pas une des figures ? [13]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Ces \u00e9volutions appellent \u00e0 une reconfiguration des pratiques professionnelles, tant sur le plan des modalit\u00e9s d\u2019exercice que des conditions de travail. Il importe d\u00e8s lors d\u2019examiner les effets du num\u00e9rique sur l\u2019organisation concr\u00e8te des soins et les postures professionnelles qu\u2019il induit.<\/p>\n\n\n\n Sans parler d\u2019absence ou de retrait du soignant comme dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent, la pratique de la m\u00e9decine \u00e0 distance les \u00e9loigne physiquement et sans conteste, l\u2019un de l\u2019autre. Les cons\u00e9quences de ces \u00e9volutions sont \u00e0 ce jour peu mises en \u00e9vidence comme l\u2019\u00e9nonce D. Gruson dans son ouvrage [14]<\/a>. Selon un cadre d\u2019analyse sociologique, A. Mathieu-Fritz participe \u00e0 r\u00e9v\u00e9ler certains effets sur les relations, pratiques, savoirs et modes de coop\u00e9ration professionnels2<\/sup><\/a>. R\u00e9cemment, l\u2019agence nationale pour l\u2019am\u00e9lioration des conditions de travail (ANACT) a point\u00e9 l\u2019insuffisante investigation des cons\u00e9quences de l\u2019introduction du num\u00e9rique sur les conditions de travail des soignants [15]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n M\u00eame si les savoirs sur ce sujet restent \u00e0 \u00e9toffer, il est cependant ais\u00e9 d\u2019imaginer, et de partager l\u2019id\u00e9e, que le mode de relation soit modifi\u00e9. Dans la configuration de la t\u00e9l\u00e9consultation, par exemple, les dynamiques sont modifi\u00e9es (privation de certaines dimensions sensorielles, rupture du colloque singulier du fait de la participation d\u2019un tiers), parfois parasit\u00e9es par la technique, dans un contexte \u00ab r\u00e9tr\u00e9ci \u00bb puisque le motif de rencontre est souvent tr\u00e8s circonscrit et orient\u00e9 au pr\u00e9alable. La relation fonctionnelle conserv\u00e9e peut cependant difficilement se muer en relation d\u2019accompagnement, telle que l\u2019entend M. Paul [16]<\/a>, qui consiste \u00e0 se tenir dans la proximit\u00e9 et la pr\u00e9sence de l\u2019autre et en confiance. Cet objectif est certainement d\u2019autant plus d\u00e9licat \u00e0 atteindre, quand soignant et soign\u00e9 ne se connaissent pas ou peu. Comment b\u00e2tir une relation de soins dans ce contexte ? Pourtant, face aux contraintes d\u2019accessibilit\u00e9 aux soins grandissantes dans certains de nos territoires, la t\u00e9l\u00e9consultation semble proposer, \u00e0 d\u00e9faut, un moyen de recours \u00e0 un praticien3<\/sup><\/a>. Ainsi, il appara\u00eet n\u00e9cessaire de r\u00e9fl\u00e9chir aux cas d\u2019usage et situations particuli\u00e8res, en laissant l\u2019opportunit\u00e9 aux principaux int\u00e9ress\u00e9s : soignants et soign\u00e9s de d\u00e9terminer ensemble ce qui serait le plus adapt\u00e9, souhaitable, acceptable et faisable dans un contexte donn\u00e9 [17]<\/a>. Concernant l\u2019IA, la garantie humaine est certainement une des cl\u00e9s du d\u00e9bat. Elle retient particuli\u00e8rement l\u2019attention des juristes \u00e0 l\u2019heure actuelle et devrait peut-\u00eatre impliquer davantage les professionnels qui engageront leur responsabilit\u00e9 [18]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Face \u00e0 ces constats, la question de la formation devient centrale. Comment pr\u00e9parer les professionnels de demain \u00e0 int\u00e9grer ces technologies de mani\u00e8re \u00e9clair\u00e9e et responsable ? Quels dispositifs p\u00e9dagogiques peuvent soutenir le d\u00e9veloppement d\u2019un raisonnement \u00e0 la fois technique, clinique et \u00e9thique ?<\/p>\n\n\n\n L\u2019intention port\u00e9e par les \u00e9quipes p\u00e9dagogiques des formations de sant\u00e9 est d\u2019amener les professionnels de demain \u00e0 disposer des ressources et des comp\u00e9tences utiles pour r\u00e9pondre efficacement aux exigences de situations professionnelles [19]<\/a>. Toutefois, pr\u00e9voir et proposer en cons\u00e9quence les interventions p\u00e9dagogiques, qui r\u00e9pondront aux besoins des professionnels dans le champ du num\u00e9rique en sant\u00e9 est d\u00e9licat. En effet, ce domaine en expansion rapide tend \u00e0 devenir un champ \u00e0 part enti\u00e8re. Soumis aux innovations perp\u00e9tuelles, le num\u00e9rique en sant\u00e9 tendrait \u00e0 amener les \u00e9tudiants \u00e0 ma\u00eetriser des savoirs techniques, informatiques, habituellement hors champ des comp\u00e9tences des professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Ces nouveaux besoins de formation identifi\u00e9s se sont r\u00e9cemment traduits par l\u2019am\u00e9nagement des curricula. L\u2019obligation d\u2019introduire une formation au num\u00e9rique en sant\u00e9 pour tous les \u00e9tudiants en sant\u00e9 est attendue depuis la rentr\u00e9e 2024 [20]<\/a>. Il couvre cinq (vastes) domaines que sont les donn\u00e9es de sant\u00e9, la cybers\u00e9curit\u00e9 en sant\u00e9, la communication en sant\u00e9, les outils num\u00e9riques en sant\u00e9, ainsi que la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. Selon les objectifs poursuivis, la vis\u00e9e appara\u00eet essentiellement utilitaire et l\u2019appr\u00e9hension sous un prisme r\u00e9flexif n\u2019est pas l\u2019objet. Pour autant, les responsables et acteurs de formation conservent une marge d\u2019autonomie pour entreprendre et mettre en \u0153uvre l\u2019ing\u00e9nierie de formation. Ils se trouvent donc dans une position de devoir d\u00e9lib\u00e9rer. Le choix, ne doit pas, malgr\u00e9 cela, \u00eatre orient\u00e9 : \u00ab nous n\u2019avons nullement le droit de sommer le monde et autrui de se soumettre au diktat de nos pr\u00e9jug\u00e9s \u00bb. [12]<\/a> C\u2019est pourquoi s\u2019interroger sur les implications \u00e9thiques du num\u00e9rique en sant\u00e9 est un pr\u00e9-requis pour esp\u00e9rer concevoir des dispositifs de formation ajust\u00e9s et enrichis, susceptibles de d\u00e9velopper une comp\u00e9tence r\u00e9flexive p\u00e9renne et utile pour penser l\u2019int\u00e9gration des technologies, y compris celles qui n\u2019existent pas encore, dans les pratiques de soins. Le num\u00e9rique est un outil qu\u2019il s\u2019agit de ma\u00eetriser et ses cons\u00e9quences sur la nature du travail des soignants ont besoin d\u2019\u00eatre appr\u00e9hend\u00e9es. En effet, au-del\u00e0 de sa vocation pratique, il doit aussi s\u2019int\u00e9grer dans un raisonnement clinique et \u00e9thique, afin d\u2019esp\u00e9rer un agir au plus juste en situation et une vigilance face aux risques. L\u2019approche multidisciplinaire semble \u00eatre le choix le plus prudent dans cette situation. Il s\u2019agit de faire place \u00e0 la diversit\u00e9 des sensibilit\u00e9s et des expertises, afin de pr\u00e9venir les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats et les biais, tout en prenant en compte les contraintes et les enjeux sp\u00e9cifiques auxquels chaque acteur est confront\u00e9. Ainsi, les savoirs issus des sciences humaines et sociales sont un atout dans cette perspective. Les propositions p\u00e9dagogiques ainsi orient\u00e9es pourraient laisser l\u2019opportunit\u00e9 \u00e0 chaque \u00e9tudiant (ou professionnel de sant\u00e9 en formation) de se donner alors ses propres r\u00e9f\u00e9rences pour agir ; autrement dit, \u00eatre plus autonome au sens philosophique du terme. Cette strat\u00e9gie pourrait \u00e9galement permettre \u00e0 chacun de se positionner face \u00e0 la \u00ab m\u00e9canisation \u00bb du raisonnement \u2013 une facult\u00e9 fondamentalement humaine \u2013 que l\u2019intelligence artificielle tente de (re)produire. Dans ce contexte, l\u2019enjeu est de former \u00e0 la fois des experts capables de dialoguer avec ces syst\u00e8mes et des novices suffisamment autonomes pour ne pas en d\u00e9pendre totalement. Ces objectifs repr\u00e9sentent un v\u00e9ritable d\u00e9fi p\u00e9dagogique. L\u2019ensemble de ces hypoth\u00e8ses sous-entendent alors des pratiques de formation, \u00e0 faire \u00e9voluer et \u00e9valuer, pour veiller \u00e0 l\u2019acquisition, au maintien et \u00e0 l\u2019\u00e9volution des comp\u00e9tences des soignants au regard des transformations induites par les technologies num\u00e9riques, dans le respect de ce qui nous caract\u00e9rise en tant qu\u2019humain : \u00ab un \u00eatre vivant amen\u00e9 \u00e0 se poser ce genre de questions, \u00e0 user d\u2019une r\u00e9flexion symbolique, d\u2019une intentionnalit\u00e9 plus ou moins consciente dans ses actes, d\u2019une capacit\u00e9 \u00e0 valoriser les choses selon les abstractions tir\u00e9es de ses exp\u00e9riences au service d\u2019un processus de co-construction du r\u00e9el \u00bb[21]<\/a>. C\u2019est dans cette perspective \u00e9thique qu\u2019il peut nous \u00eatre propos\u00e9 d\u2019y songer.<\/p>\n\n\n\n Ainsi, en croisant les approches \u00e9thiques, cliniques et p\u00e9dagogiques, cet article propose des pistes de r\u00e9flexion pour une formation adapt\u00e9e aux enjeux contemporains du num\u00e9rique en sant\u00e9. Il reste toutefois \u00e0 prolonger ce travail \u00e0 travers des actions concr\u00e8tes et des travaux de recherche.<\/p>\n\n\n\n L\u2019\u00e9thique, entendue comme l\u2019art de questionner les normes, les valeurs et les finalit\u00e9s qui orientent l\u2019action, constitue un cadre particuli\u00e8rement f\u00e9cond pour penser les transformations num\u00e9riques du syst\u00e8me de sant\u00e9. Loin de s\u2019opposer \u00e0 l\u2019innovation technologique, elle permet d\u2019en \u00e9clairer les usages, d\u2019en anticiper les effets et d\u2019en baliser les d\u00e9rives potentielles. Face \u00e0 la mont\u00e9e en puissance de dispositifs num\u00e9riques, et notamment de l\u2019intelligence artificielle, dans les pratiques de soins, il devient essentiel de doter les professionnels de sant\u00e9 d\u2019une comp\u00e9tence r\u00e9flexive leur permettant de conjuguer efficience, discernement et humanit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Cet article plaide ainsi pour une int\u00e9gration explicite des enjeux \u00e9thiques dans les dispositifs de formation au num\u00e9rique en sant\u00e9. Il s\u2019agit non seulement de transmettre des comp\u00e9tences techniques, mais aussi de favoriser l\u2019\u00e9mergence d\u2019un jugement critique, adapt\u00e9 \u00e0 la complexit\u00e9 des situations de soins contemporaines. L\u2019ing\u00e9nierie p\u00e9dagogique doit pouvoir s\u2019appuyer sur une approche interdisciplinaire, ouverte aux sciences humaines et sociales, et attentive \u00e0 la diversit\u00e9 des sensibilit\u00e9s professionnelles.<\/p>\n\n\n\n La r\u00e9flexion engag\u00e9e ici invite \u00e0 poursuivre le travail collectif, entre formateurs, soignants, chercheurs, juristes, ing\u00e9nieurs et patients, pour construire des programmes de formation capables d\u2019anticiper les usages, d\u2019identifier les tensions et d\u2019imaginer des pratiques respectueuses de la personne. Elle appelle \u00e9galement \u00e0 d\u00e9velopper des recherches \u00e9valuatives, afin de documenter les effets de ces formations sur les repr\u00e9sentations, les d\u00e9cisions et les postures professionnelles. Car c\u2019est \u00e0 cette condition que le num\u00e9rique pourra \u00eatre mis v\u00e9ritablement au service du soin, dans ce qu\u2019il a de plus humain.<\/p>\n\n\n\n Les auteurs d\u00e9clarent ne pas avoir de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats.<\/p>\n\n\n\n [21]<\/a>S.\u00a0AbadLa d\u00e9shumanisation programm\u00e9e\u00a0?Ethique Sante,\u00a022\u00a0(1)\u00a0(2025), pp.\u00a04-14[ISSN 1765-4629]View PDF<\/a>View article<\/a>Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [1]<\/a>A.\u00a0Lacroix,\u00a0A.\u00a0Marchildon,\u00a0L.\u00a0B\u00e9ginFormer \u00e0 l\u2019\u00e9thique en organisation\u00a0: une approche pragmatistePresses de l\u2019Universit\u00e9 du Qu\u00e9bec,\u00a0Qu\u00e9bec (Qu\u00e9bec)\u00a0(2017), p.\u00a0160Crossref<\/a>Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [2]<\/a>C.\u00a0Lef\u00e8ve,\u00a0L.\u00a0Benaroyo,\u00a0F.\u00a0WormsLes classiques du soinPUF,\u00a0Paris\u00a0(2015)[Questions de soin]Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [3]<\/a>C.\u00a0BorellaLa d\u00e9marche \u00e9thique comme conscience et courage collectifsEthique Sante,\u00a07\u00a0(2)\u00a0(2010), pp.\u00a071-75View PDF<\/a>View article<\/a>View in Scopus<\/a>Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [4]<\/a>S.\u00a0Clement-PerrinSoigner par algorithmes, entre sant\u00e9 et disciplineEthique Sante,\u00a020\u00a0(3)\u00a0(2023), pp.\u00a0180-187View PDF<\/a>View article<\/a>Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [5]<\/a>G.\u00a0Pallardy,\u00a0M.-J.\u00a0Pallardy,\u00a0A.\u00a0WackenheimHistoire illustr\u00e9e de la radiologieLes Editions Roger DACOSTA,\u00a0Paris\u00a0(1989)Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [6]<\/a>D\u00e9cret no<\/sup>\u00a02023-232\u00a0du 30\u00a0mars 2023\u00a0relatif \u00e0 la prise en charge anticip\u00e9e des dispositifs m\u00e9dicaux num\u00e9riques \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique et des activit\u00e9s de t\u00e9l\u00e9surveillance m\u00e9dicale par l\u2019assurance maladie au titre de l\u2019article L. 162-1-23\u00a0du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [7]<\/a>S.\u00a0Beloucif,\u00a0A.\u00a0Christnacht,\u00a0M.\u00a0Davy de Virville deDignit\u00e9, respect, valeurs d\u2019humanit\u00e9Hermann Coll\u00e8ge des Bernardins,\u00a0Paris [Paris]\u00a0(2018)[Collection Forum des Bernadins]Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [8]<\/a>T.\u00a0BoniLa dignit\u00e9 de la personne humaineDiog\u00e8ne,\u00a0215\u00a0(3)\u00a0(2006), pp.\u00a065-76Crossref<\/a>Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [9]<\/a>A.\u00a0CordierLa vocation m\u00e9dicale de l\u2019homme: in-qui\u00e9tude \u00e9thique et professions de sant\u00e9. En lisant Emmanuel LevinasTrait\u00e9 de bio\u00e9thique [Internet],\u00a0\u00c9r\u00e8s,\u00a0Toulouse\u00a0(2010), pp.\u00a013-35[Espace \u00e9thique\u2013Poche]Crossref<\/a>Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [10]<\/a>P.\u00a0WitzLa tech va humaniser la sant\u00e9D\u00e9bats publics,\u00a0Paris\u00a0(2021)Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [11]<\/a>\u00c9.\u00a0SadinLa vie spectrale\u00a0: penser l\u2019\u00e8re du m\u00e9tavers et des IA g\u00e9n\u00e9rativesBernard Grasset,\u00a0Paris\u00a0(2023)Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [12]<\/a>M\u00a0Guillermin,\u00a0F\u00a0Giorgi,\u00a0N\u00a0LaurentDire oui et non aux outils d\u2019intelligence artificielle pour pr\u00e9server la relation de soinEthica Clin Rev Francoph D\u00e9thique,\u00a0113\u00a0(113)\u00a0(2024), pp.\u00a011-25Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [13]<\/a>M.C.\u00a0BridierUn robot humano\u00efde aupr\u00e8s de personnes \u00e2g\u00e9es souffrant de troubles cognitifsSoins,\u00a064\u00a0(837)\u00a0(2019), pp.\u00a045-48View in Scopus<\/a>Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [14]<\/a>D.\u00a0GrusonLa machine, le m\u00e9decin et moi\u00a0: pour une r\u00e9gulation positive de l\u2019intelligence artificielle en sant\u00e9\u00c9ditions de l\u2019Observatoire,\u00a0Paris\u00a0(2018)Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [15]<\/a>L.\u00a0Bugand,\u00a0V.\u00a0Maudinaud,\u00a0F.\u00a0Maurel,\u00a0et al.<\/em>Travail et num\u00e9rique en sant\u00e9 Les effets des transformations num\u00e9riques sur les conditions de travail dans les \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociauxANACT\u00a0(2024)Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [16]<\/a>M.\u00a0Paul,\u00a0M.\u00a0FabreLa d\u00e9marche d\u2019accompagnement\u00a0: rep\u00e8res m\u00e9thodologiques et ressources th\u00e9oriques(2017)Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [17]<\/a>L.\u00a0BenaroyoSens clinique, o\u00f9 va le soin\u00a0?Ethique Sante,\u00a011\u00a0(1)\u00a0(2014), pp.\u00a032-37[ISSN: 1765-4629]View PDF<\/a>View article<\/a>View in Scopus<\/a>Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [18]<\/a>A.\u00a0TarbyPatient, m\u00e9decin et intelligence artificielle\u00a0: questionnement juridique, orientations \u00e9thiquesHarmattan,\u00a0Paris\u00a0(2021)[Logiques Juridiques]Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [19]<\/a>F.\u00a0Parent,\u00a0J.\u00a0JouquanPenser la formation des professionnels de la sant\u00e9\u00a0: une perspective int\u00e9grativeDe Boeck sup\u00e9rieur,\u00a0Bruxelles [Paris]\u00a0(2013)[P\u00e9dagogies en d\u00e9veloppement]Google Scholar<\/a><\/p>\n\n\n\n [20]<\/a>Arr\u00eat\u00e9 du 10\u00a0novembre 2022\u00a0relatif \u00e0 la formation socle au num\u00e9rique en sant\u00e9 des \u00e9tudiants en sant\u00e9CSP\u00a0(2022)Google Scholar<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" R\u00e9sum\u00e9 La m\u00e9decine int\u00e8gre toujours plus les technologies de l\u2019information et de la communication dans les pratiques professionnelles et encore davantage dans les prises en charge, sous la d\u00e9signation g\u00e9n\u00e9rale \u00ab du num\u00e9rique en sant\u00e9 \u00bb. Cette \u00e9volution est le fruit d\u2019une offre exponentielle dans ce domaine \u2013 \u00e0 l\u2019instar de l\u2019intelligence artificielle \u2013 combin\u00e9e \u00e0 une orientation des politiques publiques […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2248,"menu_order":2,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","doc_tag":[],"class_list":["post-4816","docs","type-docs","status-publish","hentry","no-post-thumbnail"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/4816","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs"}],"about":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/docs"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4816"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/4816\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5993,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/4816\/revisions\/5993"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/docs\/2248"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4816"}],"wp:term":[{"taxonomy":"doc_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sahelib.atatec-design.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/doc_tag?post=4816"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Impacts de la technique sur les pratiques de soins<\/h2>\n\n\n\n
La relation soignant-machine-soign\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
Repenser les pratiques professionnelles \u00e0 l\u2019heure du num\u00e9rique<\/h2>\n\n\n\n
Comment former les futurs professionnels ?<\/h2>\n\n\n\n
Conclusion<\/h2>\n\n\n\n
D\u00e9claration de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/h2>\n\n\n\n
R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n\n\n\n