Une \u00e9tude qualitative de type ph\u00e9nom\u00e9nologie herm\u00e9neutique a permis d\u2019analyser l\u2019appropriation de la r\u00e9forme du syst\u00e8me de formation en sciences infirmi\u00e8res et obst\u00e9tricales chez les encadreurs cliniques de stage (ECS) des \u00e9tudiants de l\u2019Institut national m\u00e9dico-sanitaire du B\u00e9nin. Les donn\u00e9es recueillies lors d\u2019entrevues individuelles semi-dirig\u00e9es ont fait l\u2019objet d\u2019une analyse de contenu en r\u00e9f\u00e9rence aux huit facteurs constitutifs du mod\u00e8le de la r\u00e9ceptivit\u00e9 au changement et aux six stades de changement du mod\u00e8le transth\u00e9orique du changement de comportement (MTCC). Seul le stade de \u00ab\u00a0pr\u00e9paration\u00a0\u00bb du MTCC a \u00e9t\u00e9 atteint par les ECS qui n\u2019ont d\u2019ailleurs pas apport\u00e9 de changements remarquables dans leurs pratiques d\u2019encadrement clinique. Ils ne se sont donc pas pleinement appropri\u00e9s la r\u00e9forme, ce qui pourrait \u00eatre d\u00fb \u00e0 l\u2019oubli du facteur humain dans sa conception et sa mise en \u0153uvre. Des pistes de recommandation ont \u00e9t\u00e9 \u00e9mises pour rendre plus performante la gouvernance manag\u00e9riale de la r\u00e9forme.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019importance strat\u00e9gique de la qualit\u00e9 des soins infirmiers et obst\u00e9tricaux et de la s\u00e9curit\u00e9 des patients afin d\u2019optimiser l\u2019efficacit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 n\u00e9cessite de nouvelles comp\u00e9tences chez les infirmiers (IDE) et les sages-femmes (SFE). Pour permettre au syst\u00e8me de sant\u00e9 du B\u00e9nin de disposer des IDE et SFE comp\u00e9tents capables d\u2019offrir \u00e0 la population des soins de sant\u00e9 primaires de qualit\u00e9, une r\u00e9forme du syst\u00e8me de formation en sciences infirmi\u00e8res et obst\u00e9tricales (SIO) a \u00e9t\u00e9 amorc\u00e9e \u00e0 l\u2019Institut national m\u00e9dico-sanitaire (INMeS). Cette r\u00e9forme pr\u00f4ne des changements dans les comportements et les pratiques de formation des IDE et SFE, ce qui implique son appropriation r\u00e9elle par les acteurs locaux, en particulier les encadreurs cliniques de stage (ECS).<\/p>\n\n\n\n
Des \u00e9tudes [1], [2] men\u00e9es aupr\u00e8s des \u00e9tudiants de l\u2019INMeS et de leurs ECS avaient montr\u00e9 que l\u2019encadrement clinique en SIO au B\u00e9nin est caract\u00e9ris\u00e9 par sa faible qualit\u00e9 parce qu\u2019il n\u2019y a pas de changements majeurs observ\u00e9s au regard des prescriptions de la r\u00e9forme. Tout ceci pourrait compromettre l\u2019atteinte du but vis\u00e9 par cette r\u00e9forme qui devrait s\u2019int\u00e9grer plut\u00f4t dans un contexte social o\u00f9 chaque acteur lui donne un sens par ses comportements, puisque \u00ab pour qu\u2019un changement advienne dans un milieu, il est n\u00e9cessaire que ce soient les acteurs m\u00eames de ce milieu qui en soient les architectes \u00bb<\/em> [3], [4].<\/p>\n\n\n\n L\u2019objectif principal de l\u2019\u00e9tude \u00e9tait de d\u00e9crire et de comprendre les exp\u00e9riences v\u00e9cues par les ECS suite \u00e0 la r\u00e9forme du syst\u00e8me de formation en SIO \u00e0 l\u2019INMeS au B\u00e9nin plus de dix ann\u00e9es apr\u00e8s sa mise en \u0153uvre. Dans ce cadre, l\u2019enqu\u00eate visait sp\u00e9cifiquement \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n Pour atteindre les objectifs de l\u2019\u00e9tude, un devis de recherche qualitative de type ph\u00e9nom\u00e9nologie herm\u00e9neutique ou interpr\u00e9tative [5], [6] a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9. En effet, la ph\u00e9nom\u00e9nologie comme m\u00e9thode de recherche vise la compr\u00e9hension et la description de l\u2019exp\u00e9rience humaine telle que la vivent les participants \u00e0 une \u00e9tude [7] ; elle cherche \u00e0 d\u00e9couvrir l\u2019essence des ph\u00e9nom\u00e8nes, leur nature et le sens que les \u00eatres humains leur attribuent [8]. Dans cette recherche, le ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e0 l\u2019\u00e9tude concerne<\/p>\n\n\n\n Dix ECS dont six IDE et quatre SFE ont \u00e9t\u00e9 interview\u00e9s sur les 12 pr\u00e9vus \u00e0 cause de la saturation empirique des donn\u00e9es. Leur \u00e2ge moyen \u00e9tait de 42 ans avec des extr\u00eames allant de 28 \u00e0 52 ans et l\u2019anciennet\u00e9 moyenne de charge d\u2019encadrement clinique dans les services \u00e9tait de 7 ans.<\/p>\n\n\n\n Il ressort de l\u2019analyse des discours des ECS interview\u00e9s que la r\u00e9forme du syst\u00e8me de formation en SIO en cours \u00e0 l\u2019INMeS depuis plus de dix ans est tr\u00e8s peu connue des professionnels de sant\u00e9 de terrain \u00e0 travers ses origines, fondements, buts, objectifs, dimensions et actions strat\u00e9giques planifi\u00e9es. Cela pourrait \u00eatre d\u00fb au fait que ces acteurs de terrain n’ont pas \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9s dans cette r\u00e9forme de sa conception jusqu\u2019\u00e0 sa mise en \u0153uvre, alors que la formation en SIO est organis\u00e9e sur la<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude nous am\u00e8nent \u00e0 constater que les acteurs de terrain que sont les ECS ne se sont pas appropri\u00e9s r\u00e9ellement la r\u00e9forme du syst\u00e8me de formation en SIO en cours depuis plus de dix ans \u00e0 l\u2019INMeS. Cela semble principalement li\u00e9 au d\u00e9faut de vulgarisation du document cadre de la r\u00e9forme aupr\u00e8s des ECS, \u00e0 leur faible implication dans la mise en \u0153uvre des activit\u00e9s de la r\u00e9forme et \u00e0 leur manque de pr\u00e9paration p\u00e9dagogique qui les a limit\u00e9s dans l\u2019acquisition des nouvelles<\/p>\n\n\n\n Les auteurs d\u00e9clarent ne pas avoir de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats.<\/p>\n\n\n\n Les auteurs remercient les directeurs du centre national hospitalier et universitaire Hubert-Koutoukou-Maga et du centre hospitalier universitaire de la m\u00e8re et de l\u2019enfant lagune de Cotonou pour avoir autoris\u00e9 la collecte des donn\u00e9es au sein de ces h\u00f4pitaux, sites de stage clinique des \u00e9tudiants de l\u2019INMeS et les infirmiers et sages-femmes surveillants de service qui ont accept\u00e9 de participer \u00e0 l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n\n
M\u00e9thode<\/h2>\n\n\n\n
R\u00e9sultats<\/h2>\n\n\n\n
Discussion<\/h2>\n\n\n\n
Conclusion<\/h2>\n\n\n\n
D\u00e9claration de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/h2>\n\n\n\n
Remerciements<\/h2>\n\n\n\n
R\u00e9f\u00e9rences (40)<\/h2>\n\n\n\n