Pio Manuel Martinez Curbelo (1905-1962) et l’anesth\u00e9sie p\u00e9ridurale continuent<\/h2>\n\n\n\n
C’est Robert Andrew Hingson (1913\u20131996) qui r\u00e9alise les premi\u00e8res anesth\u00e9sies p\u00e9ridurales continue, en s’inspirant de la technique des rachianesth\u00e9sies continue avec l’aiguille mall\u00e9able en argent et mandrin rigide. La technique tr\u00e8s al\u00e9atoire n’eut pas de succ\u00e8s [1], [2].Curbelo r\u00e9alise le premier cath\u00e9t\u00e9risme p\u00e9ridural au service des urgences de la Havane le 13 janvier 1947 chez une patiente de 40 ans souffrant d’un kyste g\u00e9ant de l’ovaire droit, une seule r\u00e9injection sera n\u00e9cessaire (<\/p>\n\n\n\n
La p\u00e9ridurale obst\u00e9tricale<\/h2>\n\n\n\n
D\u00e8s 1938, aux \u00c9tats-Unis, la p\u00e9ridurale est propos\u00e9e en injection unique pour l’expulsion lors des accouchements [8] et au \u00ab University College Hospitals \u00bb de Londres pour les c\u00e9sariennes [9] mais c’est surtout gr\u00e2ce \u00e0 la p\u00e9ridurale continue que l’analg\u00e9sie obst\u00e9tricale va se d\u00e9velopper. John GP Cleland (1890-1980), canadien d’origine, migrant dans l’Oregon. Humaniste, il fut l’un des cofondateurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 PACC (Physicians Association of Clackamas County) destin\u00e9 \u00e0 offrir des soins<\/p>\n\n\n\n
L’anesth\u00e9sie spinale et p\u00e9ridurale combin\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n
La technique a \u00e9t\u00e9 introduite en esp\u00e9rant obtenir les avantages des deux techniques sans en avoir les inconv\u00e9nients. Elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois en 1937 sous le nom de \u00ab anesth\u00e9sie \u00e9pisubdurale \u00bb [20] (Fig. 2). L’injection \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e d’abord dans l’espace p\u00e9ridural, puis sous-dural avec la m\u00eame aiguille. Il a fallu attendre 1979 pour voir la technique \u00e9volu\u00e9e avec deux ponctions dans des espaces intervert\u00e9braux diff\u00e9rents [21], [22] ; puis l’injection a \u00e9volu\u00e9 vers une<\/p>\n\n\n\n
patch sanguin<\/em><\/h2>\n\n\n\n
Les c\u00e9phal\u00e9es par perte de liquide c\u00e9phalo-rachidien \u00e9taient a priori l’apanage des rachianesth\u00e9sies, mais le biseau et le calibre des aiguilles actuelles en ont fait diminuer la fr\u00e9quence. Cette complication des blocs neuraxiaux se voit surtout apr\u00e8s les anesth\u00e9sies p\u00e9ridurales avec des effractions constat\u00e9es ou non de la dure m\u00e8re.En dehors des antalgiques, l’un des objectifs du traitement de cette c\u00e9phal\u00e9e \u00e9tait de restaurer la pression du LCR soit en augmentant la s\u00e9cr\u00e9tion du liquide par<\/p>\n\n\n\n
Les injections dans l’espace p\u00e9ridural<\/h2>\n\n\n\n
Les anesth\u00e9siques locaux, \u00e0 partir de la proca\u00efne seront tous utilis\u00e9s au fur et \u00e0 mesure de leur disponibilit\u00e9. L’utilisation d’un cath\u00e9ter permet beaucoup de flexibilit\u00e9 quant aux volumes et aux concentrations. Les travaux de Tony L. Yaskh (\u2013) \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1970 vont \u00eatre \u00e0 l’origine de l’utilisation de nombreux adjuvants, parmi lesquels seuls les morphiniques et les alpha 2 agonistes montreront un int\u00e9r\u00eat r\u00e9el [38], [39].<\/p>\n\n\n\n
Philippe Raikes Bromage (1920\u20132013)<\/h2>\n\n\n\n
Il est impossible de parler de l’histoire de l’anesth\u00e9sie sans \u00e9voquer le professeur Philippe Bromage, \u00e0 l’universit\u00e9 McGill de Montr\u00e9al. Il n’a pas \u00e9t\u00e9 un \u00ab inventeur \u00bb, mais plut\u00f4t un homme de synth\u00e8se et de consensus.Initi\u00e9 \u00e0 l’anesth\u00e9sie en Angleterre par John Alfred Lee (1906\u20131987), il pratique d’abord l’anesth\u00e9sie praticien dans le Sussex. Fort de son exp\u00e9rience de clinicien et observateur avis\u00e9, il \u00e9crit son premier livre \u00ab Spinal Epidural Analgesia \u00bb en 1954 [40] (Fig. 3). Ce livre<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9claration de privil\u00e8ges d’int\u00e9r\u00eats<\/h2>\n\n\n\n
Les auteurs d\u00e9clarent ne pas avoir de privil\u00e8ges d’int\u00e9r\u00eats.<\/p>\n\n\n\n
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