Protéines animales et végétales : quels effets sur la santé cardio-métabolique ?

CV

Les sources ou les types de protéines dans l’alimentation ont longtemps été négligés en ce qui concerne leur lien avec la santé cardio-métabolique. Les « protéines animales » ou « végétales », sont consommées avec d’autres nutriments et substances si bien que la consommation de protéines provenant de différentes sources est associée, dans les aliments et dans les régimes, à des profils d’apport en nutriments. En raison des choix du consommateur, elle est également associée à des profils de consommation diététiques. Nous commençons dans cet article par comprendre ces dernières relations, qui sont assez complexes, avant de résumer les données récentes qui ont associé la consommation de protéines animales et végétales au risque cardiovasculaire et diabétique. Nous verrons à ce titre les différences entre « protéines » animales et végétales, et les différences au sein des protéines animales (avec le cas assez particulier de la viande rouge transformée et de la viande rouge totale), et nous observerons qu’elles persistantes même lorsqu’on tient compte des différences de mode de vie et des facteurs alimentaires/nutritionnels des consommateurs. Nous nous pencherons ensuite sur les essais cliniques randomisés, conduits avec des ingrédients protéiques purifiés ou avec des aliments riches en protéines, qui tendent à soutenir un bénéfice de certaines sources protéiques végétales, comme les légumineuses, vis-à-vis de facteurs de risque cardio-métabolique. Nous finirons par évoquer la possibilité que les effets des protéines végétales/animales puissent être également dus à leur profil différent en acides aminés. Nous concluons qu’au total la littérature reste insuffisante, mais qu’elle indique les effets différentiels des « protéines » animales et végétales sur le risque cardio-métabolique pourraient provenir à la fois – et selon un niveau de preuve croissant :(i) des apports différents en acides aminés;(ii) des nutriments et autres substances intimement associés à la fraction protéique dans les aliments qui les contiennent;(iii) à une modification des profils de consommation diététiques due aux arbitrages du consommateur entre les différents aliments vecteurs de ces protéines, eux mêmes associés à d’autres aliments.

Résumé

Les sources et types de protéines alimentaires ont longtemps été négligés quant à leur lien avec la santé cardiométabolique. Les protéines « animales » ou « végétales » sont consommées avec d’autres nutriments et substances, de sorte que la consommation de protéines, à proprement parler, issues de différentes sources, est associée, via l’alimentation, à des profils d’apport nutritionnel. Les choix des consommateurs influencent également leurs habitudes alimentaires. Dans cet article, nous commencerons par analyser ces relations complexes dans les pays occidentaux, avant de résumer les données récentes associant les apports en protéines animales et végétales aux risques cardiovasculaires et diabétiques. Nous examinerons les différences entre les protéines animales et végétales, ainsi qu’au sein même des protéines animales (avec le cas particulier de la viande rouge transformée et de la viande rouge totale), et comment elles persistent malgré la prise en compte des différences de mode de vie et de facteurs alimentaires/nutritionnels des consommateurs. Nous aborderons ensuite les essais cliniques randomisés, menés avec des ingrédients protéiques purifiés ou des aliments riches en protéines, qui tendent à confirmer un effet bénéfique de certaines sources de protéines végétales, comme les légumineuses, sur les facteurs de risque cardiométaboliques. Enfin, nous aborderons la possibilité que les effets des protéines végétales et animales soient liés à leurs profils d’acides aminés différents. Nous conclurons que, globalement, la littérature reste insuffisante, mais indique que les effets différentiels des « protéines » animales et végétales sur le risque cardiométabolique pourraient provenir de plusieurs facteurs, et ce, de plus en plus clairement : (i) des apports différents en acides aminés, (ii) des nutriments et autres substances étroitement associés à la fraction protéique des aliments qui en contiennent, et (iii) d’une modification des habitudes alimentaires due aux choix des consommateurs entre les aliments qui contiennent ces protéines et ceux auxquels elles sont associées.

Introduction

• Il y a un débat de longue date sur les niveaux et les types de lipides et de glucides les plus favorables à la santé à long terme, mais la question des protéines est la plus récente. Pour les protéines, comme pour les lipides et les glucides, la question de la quantité totale peut sembler dépassée et quelque peu déplacée, et la question la plus pertinente semble être celle de la nature, du type ou de la « qualité ». Ceci est particulièrement important étant donné l’importance et l’urgence de considérer les protéines alimentaires en termes de durabilité [1]. Il est maintenant nécessaire de considérer la relation entre le type de protéines dans l’alimentation (protéines animales ou végétales, et différentes sources de protéines) et la santé à long terme. Dans cet article, nous nous concentrons sur la relation avec les sources de protéines animales et végétales et le risque cardio-métabolique, qui est un sujet qui fait l’objet d’un fort intérêt de la communauté scientifique [2].
• Pour cela, il faudra préciser ce qu’on entend au juste par protéines, en termes de niveau d’échelle nutritionnelle : on peut se référer aux « protéines » au sens strict, c’est-à-dire au sens des acides aminés qu’elles contiennent, et aux « protéines » au sens d’ingrédients riches en protéines ou d’aliments riches en protéines, qui se trouvent associés à d’autres nutriments et substances ; enfin, on doit aussi tenir compte des associations entre les protéines dans le régime alimentaire et la qualité du régime dans sa globalité ou son « profil » diététique, qui influencent largement le risque cardio-métabolique.

Les protéines animales et végétales sont étroitement associées aux profils d’apports en nutriment et aux profils diététiques dans les pays industrialisés

Il y a deux raisons aux associations entre les apports en protéines de différents types et les profils diététiques et nutritionnels globaux observés chez les individus.

• Cela tient tout d’abord aux caractéristiques nutritionnelles des aliments contenant des protéines. Pour prendre un exemple trivial, les protéines animales ont tendance à être accompagnées d’acides gras saturés (AGS), tandis que les protéines végétales ont tendance à être accompagnées de fibres et de composés phénoliques. C’est ce

Protéines végétales et animales et risque cardio-métabolique dans les études observationnelles

Récemment, d’importantes études de cohortes ont rapporté des résultats positifs concernant les protéines végétales – par rapport aux protéines animales – et le risque cardiovasculaire. Après avoir combiné les grandes cohortes de Harvard, Song et al. [10] ont signalé des associations significatives entre l’apport en protéines végétales et animales et la mortalité due aux maladies cardiovasculaires (MCV). Dans les modèles ajustés pour tenir compte des facteurs de risque liés au mode de vie et des

Essais cliniques portant sur les « protéines » végétales et animales

Les essais cliniques offrent une autre source de données sur les effets spécifiques de certaines protéines végétales et animales. La littérature propose un grand nombre d’études qui ont examiné les effets de la manipulation spécifique des protéines végétales sur des paramètres intermédiaires liés à la santé cardio-métabolique. Elles offrent la possibilité de l’inférence causale directe, même si le résultat reste difficile à extrapoler étant donné que les caractéristiques sont souvent très spécifiques.

Les acides aminés pourraient-ils jouer un rôle ?

Comme nous l’avons mentionné au début du présent document, on pourrait considérer qu’une grande partie de la relation entre les apports en protéines végétales et animales et le risque cardio-métabolique pourrait être attribuée au large ensemble de nutriments et autres substances (par exemple, les produits phytochimiques) qu’ils transportent, directement ou spécifiquement [29]. Cependant, de nombreuses études ont fait état d’une association significative avec les critères de jugement.

Références (45)

• Cleveland D.A. et al.Les régimes alimentaires à base de plantes pour atténuer les changements climatiques
• Sobiecki J.G. et al.Adhésion élevée aux recommandations diététiques dans une cohorte de consommateurs de viande, de poisson, de végétariens et de végétaliens : résultats de l’étude EPIC-Oxford (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition).Nutr Res(2016)
• Vergnaud A.C. et al.Consommation de viande et évolution pondérale future chez les participants à l’étude EPIC-PANACEAAm J Clin Nutr(2010)
• Camilleri G.M. et al.Les apports en protéines végétales et animales sont associés différemment à l’adéquation nutritionnelle du régime alimentaire des adultes français.J Nutr(2013)
• Bianchi C.M. et al.L’apport en protéines végétales et la diversité alimentaire sont associés indépendamment à un apport nutritionnel adéquat chez les adultes français.J Nutr(2016)
• Hernández-Alonso P. et al.Un apport élevé en protéines alimentaires est associé à une augmentation du poids corporel et du risque de mortalité totale.Nutrition clinique(2016)
• Shang X. et al.Apport protéique alimentaire et risque de diabète de type 2 : résultats de l’étude de cohorte collaborative de Melbourne et d’une méta-analyse d’études prospectivesAm J Clin Nutr(2016)
• Shang X. et al.Apport protéique alimentaire provenant de différentes sources, incidence du syndrome métabolique et modifications de ses composantes : une étude longitudinale de 11 ans menée auprès d’adultes en bonne santé vivant en communautéNutrition clinique(2017)
• Smith J.D. et al.Évolution de la consommation d’aliments protéinés, de la quantité et de la qualité des glucides, et variation pondérale à long terme : résultats de 3 cohortes prospectivesAm J Clin Nutr(2015)