Une approche phénoménologique de la psychopathologie de l’imagination – EAFI : Évaluation des Anomalies de l’Expérience de l’Imagination

Résumé

Introduction

L’imagination, comprise comme la formation d’images ou d’idées de quelque chose de connu qui n’est pas présent aux sens, s’approche de la notion de « vie intérieure ». Les patients rapportent une variété d’expériences appartenant à ce domaine en utilisant des termes comme « images vives », « films intérieurs », « rêveries », « obsessions », etc. De telles plaintes sont rapportées dans de nombreux troubles, comme les troubles anxieux, dépressifs, obsessionnels-compulsifs, traumatiques, et les troubles du spectre de la schizophrénie. Ces expériences peuvent avoir une variété de manifestations et de contenus et sont souvent associées à une souffrance subjective et/ou à un fonctionnement altéré. Cependant, le clinicien et le chercheur n’ont aucun cadre conceptuel ou descriptif à leur disposition pour aborder de telles plaintes, autre que leur propre compréhension de ces termes mentaux basée sur le sens commun. Quelques notions psychopathologiques comme la « rumination » et l’« obsession » sont pertinentes dans ce domaine, mais elles sont vaguement définies et ne saisissent que quelques aspects de ces expériences.

Les autres notions d’intérêt comprennent la « pseudo-hallucination » et la « pseudo-obsession ». La pseudo-hallucination a été décrite par Jaspers [1] comme une expérience caractérisée comme une sorte de transition « vive » entre l’imagination et la perception. La notion de pseudo-hallucination a une histoire tortueuse avec une variété de définitions conflictuelles et elle est actuellement hors d’usage [2]. Le concept de pseudo-obsession, listé dans la CIM-10 comme un critère du trouble schizotypique, est une notion d’une pertinence toute particulière pour les troubles du spectre de la schizophrénie. Cette notion a été principalement étudiée et décrite dans les états schizotypiques et dans le contexte des catégories diagnostiques pré-DSM de « schizophrénie pseudo-névrotique » ou de « schizophrénie borderline » [3], [4]. La pseudo-obsession est définie comme des ruminations sans résistance interne, souvent avec un contenu sexuel ou agressif, et pouvant être associées à des affects et à de l’anxiété intenses. Ces contenus agressifs ou sexuels peuvent être expérimentés comme de l’imagerie mentale¹.

Selon nous, la clarification et l’articulation phénoménologiques de la psychopathologie de l’imagination sont nécessaires pour plusieurs raisons :

• •les notions existantes sont vagues et échouent à fournir un cadre conceptuel et descriptif utile pour explorer et examiner de telles expériences ;
• •par conséquent, la signification de tels phénomènes dans l’articulation de la validité d’un état psychiatrique donné n’est pas abordée ;
• •les troubles de l’imagination sont voisins des hallucinations et des délires, lesquels sont centraux dans les concepts de psychose et de schizophrénie ;
• •des plaintes apparemment chevauchantes à propos d’« images vives », de « ruminations » et d’« obsessions » intrusives et récurrentes peuvent survenir dans de nombreux troubles.

Par conséquent, le domaine de l’imagination est très important pour le diagnostic (primaire et différentiel), et nous le proposons particulièrement auprès des jeunes patients présentant un premier épisode psychotique ou à risque de troubles du spectre de la schizophrénie.

Dans cet article, nous présentons les éléments essentiels de l’Évaluation des Anomalies de l’Expérience de l’Imagination (EAFI)² en proposant un récapitulatif de la phénoménologie de l’imagination et des troubles de l’imagination, lesquels sont abordés dans EAFI. En outre, nous fournissons les données de la fiabilité inter-juges et de la cohérence interne. Finalement, cet article inclut la traduction française de l’outil en lui-même. En ce qui concerne les études empiriques impliquant EAFI et les récentes contributions conceptuelles, voir les références [7], [8], [9].

• A.R. Rasmussen et al.Anomalies of imagination in the schizophrenia-spectrum: empirical findingsSchizophr Res(2019)
• A.R. RasmussenAnomalies of imagination and development of psychosis: a phenomenological accountSchizophr Res(2024)
• J. Parnas et al.EASE : Évaluation des Anomalies de l’Expérience de Soi#Encéphale(2012)
• K. JaspersGeneral psychopathology(1963)
• A.R. Rasmussen et al.Pathologies of imagination in schizophrenia spectrum disordersActa Psychiatr Scand(2015)
• P. Hoch et al.Pseudoneurotic forms of schizophreniaPsychiatr Q(1949)
• T. VanggaardBorderlands of sanity: neuroses, schizophrenic borderline states, atypical endogenous depression – clinical pictures, psycho-dynamics(1979)
• A.R. Rasmussen et al.A phenomenological approach to psychopathology of imagination: development of a descriptive instrument – examination of anomalous fantasy and imaginationPsychopathology(2018)