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Updated on décembre 10, 2025

Psychologie sociale de la santé et compétences psychosociales en éducation thérapeutique

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Résumé

L’article présente les apports théorico-méthodologiques de la psychologie sociale de la santé pour travailler à l’évaluation et au renforcement des compétences psychosociales dans le contexte de l’éducation thérapeutique du patient. Ce travail est illustré par une synthèse des résultats de plusieurs recherches empiriques s’inscrivant dans le champ de la diabétologie pédiatrique. Cette synthèse montre que les compétences psychosociales s’enracinent dans un système d’actions et d’interprétations façonnées par des enjeux thérapeutiques et relationnels ainsi que par une symbolique sociale. Plusieurs perspectives appliquées sont dégagées de ces résultats pour travailler plus efficacement sur les compétences psychosociales des patients. L’article conclut sur l’intérêt d’une « clinique psychosociale » qui s’appuie sur le regard de la psychologie sociale de la santé pour évaluer, analyser et intervenir sur les déterminants psychosociaux des comportements de santé.

Abstract

The article presents the theoretical-methodological contributions of Social Health Psychology on the evaluation and reinforcement of psychosocial skills in the context of therapeutic patient education. This is illustrated by a synthesis of the results of several empirical researches in the field of pediatric diabetes. This synthesis shows that psychosocial skills are part of a system of actions and interpretations shaped by therapeutic and relational issues as well as social symbolism. Several practical implications emerge from these results for more effective work on the psychosocial skills of patients. The article concludes with the interest of a “psychosocial clinic” which draws on the viewpoint of Social Health Psychology to evaluate, analyze and intervene on the psychosocial determinants of health behaviours.

Introduction

L’éducation thérapeutique du patient est une pratique essentielle dans la prise en charge des maladies chroniques. Ce champ interventionnel a pour but d’aider les patients et leur famille à acquérir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec la maladie ainsi que pour maintenir ou améliorer leur bien-être (WHO, 1998). Cette focalisation sur les compétences du patient plutôt que sur celles du professionnel de santé a conduit à une réorganisation des rapports sociaux et symboliques de la relation thérapeutique. L’éducation thérapeutique marque le passage d’un modèle paternaliste où le patient doit se montrer observant face aux décisions prises par le professionnel de santé, à un modèle délibératif fondé sur la construction d’un climat de confiance et d’une alliance thérapeutique où les attentes de chacun des acteurs sont prises en compte (Perdriger & Michinov, 2015). Ce nouveau modèle favorise l’échange d’informations et la participation à la prise de décision afin d’adapter au mieux le traitement aux besoins et au mode de vie des patients (Lee & Lin, 2011 ; Montori, Gafni, & Charles, 2006). Autrement dit, le patient n’est plus l’objet passif des soins que les professionnels lui prodiguent, mais devient un partenaire de ces derniers en se voyant reconnaître un statut d’acteur compétent pour décider de ses soins et de son existence.

Parmi les compétences ciblées par les programmes d’éducation thérapeutique, les compétences psychosociales ont fait l’objet d’une attention particulière en ce qu’ils contribuent au développement de l’autodétermination et de la capacité d’agir des patients (HAS-INPES, 2007). Ces compétences ont été initialement conceptualisées dans le champ de la psychologie. Elles ont été définies par Argyle, 1994, Argyle, 2011 comme des patterns de comportement social qui amènent les individus à devenir capables d’atteindre les objectifs qu’ils poursuivent en produisant les effets désirés sur eux-mêmes et sur les autres. Les compétences psychosociales sont depuis plusieurs années au cœur des politiques de prévention de l’Organisation Mondiale de la Santé (WHO, 1994, WHO, 1997). Elles joueraient un rôle important dans la promotion du bien-être, notamment lorsque les épreuves que suscite la maladie chronique sont liées à la capacité de mobiliser les ressources nécessaires pour s’adapter aux traitements (WHO, 2003).

Toutefois, malgré l’importance qui leur est accordée dans la littérature, les compétences psychosociales demeurent peu explicitées et peu évaluées dans les programmes d’éducation thérapeutique (Fonte, Apostolidis, & Lagouanelle-Simeoni, 2014). Souvent pensées à travers une approche biomédicale, les évaluations se focalisent essentiellement sur les compétences d’autosoin et ne prennent pas suffisamment en compte le contexte social dans lequel les patients mobilisent ces compétences. Lorsque des aspects psychosociaux liés à la vie des patients sont évalués, ceux-ci sont généralement réduits à de simples déterminants d’ajustement de l’observance thérapeutique. Les représentations et l’expérience vécue sont relativement absentes des modalités d’évaluation, ce qui permet difficilement d’appréhender l’efficacité des programmes à favoriser une alliance thérapeutique fondée sur l’intégration des perspectives propres à chacun des acteurs de la situation thérapeutique (Fonte, Lagouanelle-Simeoni, & Apostolidis, 2017a). Il faut notamment souligner le manque d’attention accordé aux processus et aux enjeux psychosociaux associés au développement des compétences psychosociales. Pourtant, il est établi que les compétences psychosociales sont façonnées par le contexte culturel de référence (WHO, 1997) et qu’elles n’ont de sens que dans la dynamique des interactions sociales et des situations dans lesquelles elles s’actualisent (Argyle, 1994). La conceptualisation des compétences psychosociales à partir de références issues des sciences psychologiques et des sciences sociales constitue à cet égard un enjeu important pour opérationnaliser les dispositifs d’évaluation des programmes d’éducation thérapeutique.

Dans cette optique de conceptualisation des compétences psychosociales à l’interface du psychologique et du social, la psychologie sociale de la santé représente une discipline tout à fait pertinente. Plus précisément, cette discipline se caractérise par un travail de diagnostic, de compréhension et d’intervention sur des problématiques de santé dans les différents contextes socioculturels dans lesquels ils se manifestent (Morin & Apostolidis, 2002).

Le présent article a pour objectif d’illustrer la façon dont les compétences psychosociales ainsi que les questions théorico-méthodologiques qu’elles soulèvent peuvent être éclairées à partir d’une posture transdisciplinaire fondée sur les principes de la psychologie sociale de la santé. Nous montrerons dans un premier temps les apports épistémologiques, théoriques et méthodologiques de cette approche pour travailler à l’évaluation et au renforcement des compétences psychosociales des patients. Nous illustrerons ensuite ce travail à partir d’une synthèse de plusieurs recherches empiriques visant à appréhender les processus et les enjeux psychosociaux des compétences psychosociales dans le contexte de l’éducation thérapeutique de l’adolescent diabétique. L’article conclura sur les retombées pratiques qui peuvent découler de ce type de recherches pour accompagner les patients et les professionnels dans le cadre d’une véritable alliance thérapeutique.

Principes de la psychologie sociale de la santé

Les cognitions, les affects et les comportements de santé constituent pour la psychologie sociale de la santé des lieux « chauds », sensibles et socialement marqués, d’interactions dynamiques du psychologique et du social. La santé et la maladie doivent être envisagées comme des objets anthropologiquement fondamentaux à l’interface de l’individuel et du collectif du fait de leur caractère aussi intrinsèque que « paradoxal » d’être « la plus individuelle et la plus sociale des choses » (Augé,

Illustration d’une démarche en diabétologie pédiatrique

Trois recherches réalisées dans le contexte de l’éducation thérapeutique de l’adolescent diabétique de type 1 permettent d’illustrer la pertinence du regard de la psychologie sociale de la santé pour évaluer, analyser et intervenir sur les déterminants psychosociaux des comportements d’autogestion. Leur objectif transversal consistait à explorer les processus et les enjeux psychosociaux associés au développement des compétences psychosociales. Ces trois recherches s’inscrivent dans une

Des perspectives pour l’application

La perspective théorico-méthodologique et pratique des représentations sociales offre à la psychologie sociale de la santé des préconisations utiles pour améliorer les pratiques psychologiques en éducation thérapeutique. Selon Apostolidis (2017), cette démarche peut servir à :

  • •réaliser des diagnostics et des évaluations qui contextualisent le parcours de soin dans un espace de négociations et de tensions entre des acteurs se représentant les objets de santé selon différentes perspectives ;
  • •

Conclusion

Cet article avait pour objectif d’illustrer les apports épistémologiques, théoriques et méthodologiques de la psychologie sociale de la santé pour travailler à l’évaluation et au renforcement des compétences psychosociales en éducation thérapeutique. Une synthèse de plusieurs recherches empiriques a permis de montrer que les compétences psychosociales sont régulées par des processus psychosociaux qui sont en jeu dans le contexte dynamique de la situation thérapeutique. Ces compétences

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Références (62)

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