Syndrome de bas débit cardiaque après chirurgie cardiaque adulte

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CV

Le syndrome de bas débit cardiaque postopératoire est une dysfonction myocardique postopératoire qui compromet l’apport tissulaire en oxygène. Aujourd’hui, il complique encore environ 10 % des chirurgies cardiaques adultes. Il est associé à une augmentation de la morbi-mortalité, à une majoration importante des coûts et de l’utilisation des ressources hospitalières. La physiopathologie de ce syndrome est complexe et implique des éléments préexistants comme une dysfonction myocardique préalable, des facteurs peropératoires comme des lésions myocardiques résultant de l’ischémie-reperfusion liée au clampage aortique, ainsi qu’à des éléments postopératoires. Le diagnostic de ce syndrome doit être rapidement posé. En effet, il est primordial de mettre en évidence et de traiter les causes réversibles, mais également de restaurer un débit cardiaque suffisant pour éviter la défaillance d’organes. La prise en charge est essentiellement basée sur l’utilisation d’inotropes. Des dispositifs d’assistance circulatoire mécanique peuvent être instaurés en cas de choc post-cardiotomie insuffisamment pris en charge par des thérapeutiques médicamenteuses.

Résumé

Le syndrome de bas débit cardiaque postopératoire (SBDC) est un dysfonctionnement myocardique postopératoire qui compromet l’oxygénation tissulaire. Aujourd’hui encore, il complique environ 10 % des interventions cardiaques chez l’adulte. Il est associé à une augmentation de la morbidité et de la mortalité, ainsi qu’à une hausse significative des coûts de santé et de l’utilisation des ressources hospitalières. La physiopathologie de ce syndrome est complexe et implique des facteurs préexistants, tels qu’un dysfonctionnement myocardique antérieur, des facteurs peropératoires, comme une lésion myocardique résultant d’une ischémie-reperfusion liée au clampage aortique, ainsi que des éléments postopératoires. Un diagnostic rapide de ce syndrome est essentiel. En effet, il est crucial d’identifier et de traiter les causes réversibles, mais aussi de rétablir un débit cardiaque adéquat afin de prévenir une défaillance d’organe. La prise en charge repose principalement sur l’utilisation d’agents inotropes. Une assistance circulatoire mécanique peut être nécessaire en cas de choc post-cardiotomie non contrôlé par les traitements pharmacologiques.

Sahel Lib

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