Comparaison prospective entre la technique WALANT et l’anesthésie générale en chirurgie de l’avant-pied

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Introduction

La technique WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) est largement utilisée en chirurgie de la main, mais il existe peu de données prospectives sur son utilisation en chirurgie de l’avant-pied.

Hypothèse

La technique WALANT réduit la douleur par rapport à l’anesthésie générale pour la chirurgie osseuse du premier rayon de l’avant-pied.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective, longitudinale, comparative, non randomisée chez des patients adultes subissant une chirurgie osseuse sur le premier rayon de l’avant-pied. L’objectif principal était le niveau de douleur (échelle visuelle analogique de 0 à 10) 4 h après l’intervention avec la technique WALANT par rapport à l’anesthésie générale complétée par une infiltration de ropivacaïne.

Résultats

Au total, 37 patients ont été analysés dans le groupe WALANT et 24 dans le groupe anesthésie générale (femmes, 90,2 % ; âge moyen, 51,3 ans ; hallux valgus, 85,2 % ; ostéotomie du premier métatarsien, 80,3 %). Après une régression linéaire généralisée en fonction de facteurs définis a priori, il n’était pas observé de différence statistique pour la douleur ≤ 3 à 4 h dans le groupe WALANT par rapport au groupe anesthésie générale (rapport de cotes 1,66 ; IC à 95 % : 0,17–20,49 ; p = 0,2548). À 24 h, le niveau de douleur était également comparable dans les deux groupes. Le temps passé au bloc opératoire était significativement plus court avec la technique WALANT (40,8 contre 49,7 min ; p = 0,0001). La durée moyenne de séjour dans la salle de réveil était également significativement plus courte avec la technique WALANT (4,4 contre 75,6 min ; p < 0,0001). L’anxiété avant/après l’intervention chirurgicale, l’utilisation d’analgésiques/anti-inflammatoires et la qualité de vie étaient comparables dans les deux groupes d’anesthésie.

Sahel Lib

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Comparaison prospective entre la technique WALANT et l’anesthésie générale en chirurgie de l’avant-pied

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